下消化道出血
拉肚子帶血常見於下消化道出血,下消化道出血是指距十二指腸懸韌帶50cm以下的腸段,包括空腸、迴腸、結腸以及直腸病變引起的出血,習慣上不包括痔、肛裂引起的出血在內,其臨床表現以便血為主,輕者僅呈糞便潛血或黑糞,出血量大則排出鮮血便,重者出現休克。
上消化道出血
拉肚子帶血還可以見於上消化道出血,上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸(十二指腸懸韌帶以下約50cm一段)、以及胰管和膽道病變引起的出血,其臨床表現以嘔血和黑糞為主,是常見的外科急症。
急性典型阿米巴腸病
拉肚子可能是急性典型阿米巴腸病,此病,起病往往緩慢,以腹痛腹瀉開始,大便次數逐漸增加,每日可達10~15次之多,便時有不同程度的腹痛與裡急後重,後者表示病變已波及直腸,大便帶血和粘液,多呈暗紅色或紫紅色,糊狀,具有腥臭味。
急性暴發型阿米巴腸病
拉肚子帶血也可能是急性暴發型阿米巴腸病,此病起病急劇,全身營養狀況差,重病容,中毒症狀顯著,高熱,寒戰,譫妄,腹痛,裡急後重明顯,大便為膿血便,有惡臭,亦可呈水樣或轎水樣便,每日可達20次以上,伴嘔吐,虛脫,有不同程度的脫水與電解質紊亂,血液檢查中性粒細胞增多,易併發腸出血或甩穿孔,如不及時處理可於1~2周內因毒血癥而死亡。
潰瘍性結腸炎
拉肚子帶血考慮是潰瘍性結腸炎引起的,通常表現為黏液或呈膿血便,伴有腹痛、發熱、便頻等。
潰瘍性結腸炎是一個侷限在結腸粘膜和粘膜下層的疾病,常始自左半結腸,可向結腸近端乃至全結腸,以連續方式逐漸進展。
肛裂出血
拉肚子出血也可能是因為肛裂出血,肛裂是肛管裂口潰瘍,不易癒合,排便時及排便後出血或肛門部疼痛劇烈。肛裂不僅疼痛劇烈,還時常伴有出血症狀。肛裂出血通常血色鮮紅,有時手紙擦後有血跡,有時附著於糞便表面,有時滴血 ,但一般量不多,最多隻有幾滴。