消化道潰瘍
消化道出血最常見的原因就是消化道潰瘍引起的,當潰瘍的部位有豐富的毛細血管分佈時,則會使毛細血管破裂導致出血;如果潰瘍的部位有動脈血管,則還可能引起大出血,甚至導致死亡。
寒冷刺激
50%的上消化道出血都發生在寒冷的冬季,這主要是因為外界寒冷的刺激促進血管的收縮,加速血液迴圈從而升高血管內壓力,增加血管破裂出血的風險。這種情況更加容易誘發消化道潰瘍而出血。
門靜脈高壓
大約有25%的患者會因為肝硬化引起消化道出血,這主要是因為門靜脈系統內的壓力增高,導致曲張靜脈破裂,從而發生難以制止的大出血。
膽道出血
肝臟內的侷限性感染會引起肝內膽管的擴張,合併多發性囊腫,而囊腫會直接破乳靜脈或肝動脈分支,導致大量的血液湧入膽道,在進入十二指腸,從而出現消化道出血。另外,肝癌、肝血管瘤以及外傷引起的肝實質中央破裂,也可以導致肝內膽道大出血。
胃癌
胃癌也是引起消化道出血的常見病因,這主要是由於癌組織的缺血性壞死,表面發生糜爛或潰瘍,侵蝕血管而引起大出血。
注意:如果有上消化道出血切年齡偏大的中老年人,特別是伴有慢性貧血的胃病患者應該警惕胃癌的發生。
肛管疾病
肛管類疾病也是消化道出血的常見病因,例如:痔瘡、肛裂、肛瘻、直腸的損傷、非特異性直腸炎、結核性直腸炎、直腸腫瘤、直腸類癌、鄰近惡性腫瘤或膿腫侵入直腸。這些疾病都會導致肛管組織的損傷而引起消化道出血。
結腸疾病
除了肛管疾病會引起消化道出血外,結腸疾病也是引起消化道出血的原因,常見的結腸疾病包括:
1、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性非特異性潰瘍性結腸炎、憩室、息肉、癌腫和血管畸形;
2、小腸疾病急性出血性壞死性腸炎、腸結核、克隆病、空腸憩室炎或潰瘍、腸套疊、小腸腫瘤、胃腸息肉病、小腸血管瘤及血管畸形。
其它原因
除了上述的一些常見原因會引起消化道出血以外,長期的大量飲酒或服用藥物,例如:激素類藥物(強的松)、解熱鎮痛類藥物(阿司匹林、消炎痛、芬必得)都容易引起胃十二脂腸黏膜糜爛,併發消化道出血。