憐絲Sama
主講人：南方醫科大學第三附屬人民醫院胸心外科主治醫師 王禹冰
出汗是人體的正常代謝活動，人們在運動、天熱、緊張時容易出汗，但有的人即使在大冷天，汗水也會順著手往下滴。這種不正常的表現，令人困擾，是什麼原因造成的呢？今天，我就給大家講講手足多汗的相關知識。
出汗分多種型別
出汗分為生理性和病理性兩種。天氣炎熱和大量運動後出汗屬於生理現象，是人體排洩和調節體溫的一種生理功能，由植物神經系統中的交感神經控制。當環境溫度或身體溫度超過人體自身的體溫設定點後，為防止體溫進一步升高，交感神經興奮，支配汗腺分泌，汗液蒸發帶走熱量，從而降低體溫。汗腺分泌與運動強度有著密切關係，出汗多少有個體差異。
病理性多汗最常見的有兩種：一種是盜汗，發生在夜間睡眠時，不自覺地出汗。另一種是自汗，發生在白天，不因勞動、穿衣厚或炎熱而自然出汗，或稍微運動則大汗淋漓。
出汗也有原發性和繼發性之分。原發性多汗指無明顯原因引起的汗腺分泌亢進狀態，是一種汗腺過度分泌的自主神經功能性紊亂。繼發性多汗是因為，人體罹患了一些神經內分泌及其他系統疾病(如甲狀腺功能亢進、、低血糖、心血管疾病、等)而引起的狀。此外，按出汗部位分，多汗症又可分為全身性多汗和區域性多汗。全身性多汗多為繼發性多汗，而區域性多汗則多為原發性多汗。
手汗症實際上是一種原發性區域性多汗，是支配雙手、腋窩、足底汗腺分泌功能的交感神經活性過高所致。有家族易感性，呈現常染色體顯性遺傳特性，有可能會遺傳給後代。
愛出汗，手腳溫度低
原發性手汗症是一種植物神經功能紊亂性疾病，是亞熱帶地區年輕人常見的植物神經功能性疾病，它影響著全球約0.6%~1%的人，東方人患病比例較西方人高，約40%的病人還有家族病史。主要表現為：不受外界溫度影響的雙側手掌多汗，輕度者表現為手掌溼潤，重度者手掌可分泌出肉眼可見的汗珠，嚴重者會沿著手指滴汗。出汗與情緒活動極為相關，精神緊張時出汗更多，有的人一想到出汗，手馬上就會出汗。症狀具有突然性和間斷性，且一般每次發作會持續5~30分鐘，每日發作次數不定，睡覺時出汗反而不多。夏季症狀較重，冬季症狀相對較輕。
通常，40%~45%的手汗症患者同時伴有足底多汗的表現，25%~30%合併腋窩多汗，合併頭面部多汗者佔1%~5%。而且，手足的汗多“溼冷”，有時手足溫度僅在33℃左右，比無汗者低2℃~3℃，冬天易生，出現“脫皮”現象，偶爾有(手足多汗時汗腺管口堵塞，引起汗液儲留於掌趾面板的一種)出現。
4種方法可治療 手汗症雖然是一種疾病，但對身體健康並無大礙。不過，它會給我們的生活帶來困擾。比如，學生考試時，因手大量出汗易弄溼試卷；操作電腦時，汗水打溼鍵盤，汗水乾了後，鍵盤、滑鼠上都會留下汗漬；從事電工工作時，手汗易導致；社會交往時，由於手掌嚴重多汗而不敢與他人握手等。 為了避免這些生活中的尷尬，症狀較嚴重的患者可選擇以下幾種治療方式來改善病症。 1.外用洗劑。外用洗劑主要是應用有收斂作用的明礬等溶液浸泡數十分鐘，連續使用數天，會有一定效果，但容易出現手部面板起皺、開裂等皮損現象，且療效不持久。 2.口服抗焦慮藥。鎮靜抗焦慮藥有一定療效。常用藥物有安定類鎮靜劑：安定片、舒樂安定片、咪唑安定片、思諾思片；抗焦慮藥：阿米替林片、百憂解、戴立新等。但鎮靜抗焦慮藥常會引起精神萎靡、倦怠乏力、注意力不集中等問題，久服還會出現藥物依賴性。 3.區域性注射肉毒鹼。肉毒鹼掌麵皮膚注射，可使注射部位1~3個月內停止或減少出汗。但這種方法疼痛感嚴重，需多點、反覆注射，容易引起掌面感染等併發症，費用高昂，每手注射治療一次需近千元，且療效只能維持1~3個月。 4.手術治療。1920年，科察雷夫首次報告應用交感神經鏈切斷術治療手汗症1992年，蘭勒內蘇首先應用電視胸腔鏡交感神經鏈切斷術，用於治療手汗症。兩側腋下各1~3個小切口，每個約1~2公分，經小切口放入胸腔鏡，然後在電視監視下切斷支配汗腺分泌的胸交感神經。該手術時間、復原期較傳統開胸手術短，疼痛程度也較傳統手術輕，但手術仍需採用全身麻醉，費用較高。術後可能會有手掌過幹、、、肺部感染等併發症。 因此，如果症狀不是很嚴重，大可不必過於關注。隨著年齡增長，病情會有所緩解，勤擦手，出門帶包紙巾，不要總想著手會出汗，遇到緊急情況時不要過於焦躁，也能緩解手汗症。
