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汗斑如何診斷

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汗斑又稱汗斑，為輕微的、通常無症狀的慢性面板角質層真菌感染。皮損有糠秕樣鱗屑，色素減退或增加。皮損直接鏡檢見典型汗斑菌絲即可確診。皮損最常見於胸、背、臂

　　汗斑又稱汗斑，為輕微的、通常無症狀的慢性面板角質層真菌感染。皮損有糠秕樣鱗屑，色素減退或增加。皮損直接鏡檢見典型汗斑菌絲即可確診。　　皮損最常見於胸、背、臂和頸部。其他有面部、腹部、臀部、腋窩、腹股溝、頭皮、枕部等。常夏秋加重，冬季減輕或消退。開始為細小斑點。患者常不自覺，漸成粟米、黃豆至蠶豆大小圓形或類圓形斑疹。邊緣清楚，與面板持平或微微高起。表面覆以極薄糠秕樣鱗屑，有光澤，尤其是對光側看時，皮損表面反光性強。新皮損色深，呈灰色、黃色、棕色、淡褐色或褐色。老皮損色淡發白。新老皮損同存時，黑白間雜呈花斑狀，頗具特徵性，為汗斑的典型表現。當除去鱗屑或皮損痊癒時，遺有暫時性的色素減退斑，患者常誤認為患有白癜風而前來就醫。一般皮損以著色性斑及或脫色斑為主，可有癢感，出汗後更為明顯。　　一、臨床上根據皮疹形態可分4型　　1、花斑型：初起呈淡褐色，表面發亮，以後出現色素減退。由於新舊皮損混在一起，而呈花斑狀。　　2、毛囊型：損害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鱗屑極薄。　　3、白斑型：除去鱗屑或痊癒後，遺留色素暫時減退。此型預示本病處於緩解階段。　　4、斑片型：此型損害較少，一片或數片，表面鱗屑較厚，色澤較深。　　二、汗斑疾病特點　　1、好發季節：夏秋炎，熱季節多發。　　2、好發部位：汗斑好發於多汗部位，如胸部、腹部、上臂、背部和頸部，有時也可波及面部。　　三、汗斑皮疹特點　　黃豆大的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋淡褐色細薄糠狀鱗屑，陳舊損害為色素減退斑。皮疹開始時呈細小斑點，多在毛囊口周圍，隨後逐漸擴大形成大小不一、顏色從淡白至深褐色不等的斑片，其上可見細小糠秕樣鱗屑。皮損隨時間的延長而發展，日久可形成色素脫失的斑點，不容易消退。汗斑一般很少有炎症反應，這是因為真菌只寄生於面板角質層內的緣故。皮損活躍時，偶而也可有癢感。　　四、自覺症狀　　自覺輕微。　　五、毛囊性斑丘疹或膿皰樣損害糠　　1、組織病理：病理切片PAS染色對糠秕孢子菌性毛囊炎有診斷意義。　　2、實驗檢查：皮屑直接鏡檢可見汗斑的菌絲及芽孢，Wood氏燈下可見黃褐色熒光。

釋出於 2021-01-07

汗斑