削月雨路
甲狀腺結節幾級是癌症
大家所說的甲狀腺結節分幾級，其實是將甲狀腺結節的超聲圖，按統一的報告結論體系TI-RADS表述分出來的五個級別。
通常在甲狀腺結節五級的情況下，惡性的風險在95%以上，幾乎可以判斷為惡性甲狀腺結節，也就是大家所說的癌症了。
但這並不是說明其他級的甲狀腺結節就不會是癌症了，其實也是有癌症的可能性，只不過機率不一樣，還要經過定期複查或者其他的檢查手段才能夠進行判別。
甲狀腺結節的檢查結果分為哪幾級
甲狀腺結節彩超TI-RADS分級如下:
1類：正常的甲狀腺，無病灶惡性風險為0。
2類：可確診的良性甲狀腺結節，惡性風險為0，臨床建議長期（12個月）間隔隨訪。
3類：良性可能較大的甲狀腺結節，惡性風險≤3%，臨床建議中長期（6個月）間隔隨訪。
4A類：有一定惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在3%~30%之間，臨床建議首選短期（3個月）間隔隨訪；次選細針穿刺活檢；若活檢結果陰性，繼續短期隨訪。
4B類：有相當惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在30%~60%之間，臨床建議首選細針穿刺活檢；若活檢結果陰性，短期間隔重複穿刺，或考慮手術治療。
4C類：有極大惡性可能的甲狀腺結節，惡性風險在60%~95%之間，臨床建議首選外科手術治療；次選細針穿刺活檢後手術治療。
5類：可確診的惡性甲狀腺結節，惡性風險＞95%，臨床建議立即外科手術治療。
甲狀腺結節如何判斷良性還是惡性
和其他疾病診治一樣，需要一系列的診療過程，缺一不可。
如：
一、病史與體檢
病情、病程、甲狀腺功能；頭頸部放射病史，甲狀腺腫瘤的家族史。
體檢可以發現異常甲狀腺腫大，結節的大小、數目、質地、頸淋巴結的情況，甲狀腺結節伴有聲嘶、呼吸困難、吞嚥困難、頸部異常腫大淋巴結等均是惡性腫瘤的臨床證據
二、實驗室檢查
血清降鈣素、cea水平顯著升高提示髓樣癌MTC，對於有MTC或MEN2家族史的患者，應檢測基礎或刺激後血清降鈣素水平。
三、影像學檢查
b超是最主要的檢查，可以根據b超的表現進行分級，判別惡性的風險，有經驗的b超醫師可以發現1-2mm的甲狀腺癌。當然，需要的情況下也會增加ct，MRI的檢查。
四、細胞學檢查
細針穿刺可獲取結節部分組織，是術前可獲取的最高級別證據，是有效及可靠的鑑別良惡性甲狀腺結節的方法。透過有經驗的操作者及細胞病理學專家的努力，FNA的診斷準確率可達95%。
在細胞學標本中，也可應用部分分子病理學指標進行輔助診斷，如BRAF基因的檢測，有助於提供更多腫瘤相關資訊，幫助診斷
五、臨床醫師的判斷
臨床獲取的檢查有著個體化的特徵，任何檢查也都存在缺陷如假陽性、假陰性的可能性，需要有經驗的醫生根據所有檢查綜合判別。
甲狀腺結節檢查出良性會變惡性嗎
1.如果透過B超定位下細針穿刺抽取細胞，細胞學檢查判斷為良性的甲狀腺結節，那麼這種情況下的良性結節通常是不會變成惡性的。
2.但如果只是經過了甲狀腺彩超檢查判斷為良性，那麼則需要定期隨訪，因為結節也是存在惡變的可能的。
3.另外，良性的甲狀腺結節也是會有一定的危險性的，特別是一些較大的甲狀腺結節，可能會壓迫氣管、食道，引起呼吸困難、吞嚥不適等。一些長在胸骨後的甲狀腺腫，也具有一定的危險性。
甲狀腺結節注意事項
1.甲狀腺結節患者應少吃海鮮，並儘量避免進食含碘量豐富的食物，如海帶、蝦皮和紫菜等。
2.平常不要吃辛辣刺、激性的食物：儘量以清淡為主。
3.禁食生甲狀腺腫的食物：如：捲心菜，白菜，油菜，核桃等。
4.禁飲菸酒、濃茶、咖啡。
5.避免勞累，要注意多休息。
6.保持心情的舒暢，避免情緒波動。
