北斗平雅
很多人對於骨髓炎的理解為骨髓炎就是骨頭髮炎，這種說法固然沒有什麼錯誤，我們還是來看一下從專業角度講，骨髓炎又是怎麼一回事，該如何治療吧。
骨髓炎是由一種用肉眼看不到的微生物——細菌侵入機體而致的一種化膿性感染病，並不是人們通常所理解的單純骨髓發炎，而是指整個骨組織，包括骨膜、骨皮質、骨髓均受細菌感染而產生的一系列病變，因此單稱骨髓炎也不恰當，而應稱為骨、髓炎。但由於“骨髓炎”這個名稱習用已久，所以臨床上仍以“骨髓炎”命名。臨床一般採用外敷膏藥治療。
一、慢性骨髓炎的治療
慢性化膿性骨髓炎的治療，一般採用手術、藥物的綜合療法，即改善全身情況，控制感染與手術處理。由於重病長期臥床，尤其在血源性急性發作後，極需改善全身情況。除用抗菌約物控制感染外，應增進營養，必要時輸血，手術引流及其他治療。
藥物應用宜根據細菌培養及藥物敏感試驗，採用有效的抗菌藥物。
如有急性復發，宜先按急性骨髓炎處理，加強支援療法與抗菌藥物的應用，必要時切開引流，使急性炎症得以控制。
無明顯死骨，症狀只偶然發作，而區域性無膿腫或竇道者，宜用藥物治療及熱敷理療，全身休息，一般一、二週後症狀可消失，無需手術。
如有死骨、竇道及空洞、異物等，則除藥物治療外，應手術根治。手術應在全身及區域性情況好轉，死骨分離，包殼已形成，有足夠的新骨，可支援肢體重力時進行。手術原則是徹底清除病灶，包括死骨、異物、竇道、感染肉芽組織、疤痕等，術後適當引流，才能完全治癒骨髓炎。骨髓炎手術一般滲血多，要求儘量在止血帶下進行，作好輸血準備。
一病灶清除開放引流法 在過去，常用奧爾orr氏開放手術法，目的在清除病灶，消除死腔，充分引流，以利癒合。即徹底去除竇道、疤痕組織、死骨、異物，亂除死腔中的肉芽組織，切除不健康的骨質及空腔邊緣，使之呈碟形。但應注意不可去除過多骨質，以免發生骨折。並注意少剝離骨周圍軟組織如骨膜等，以免進一步影響迴圈妨礙癒合，傷口不予縫合，用油紗布填充，外用石膏固定。2周後更換敷料，以後每4～6周更換一次，直至愈至。此法有一定缺點即傷口長期不愈需多次換石膏，臭味較大，鄰近關節被固定過久，引起僵硬，肌肉萎縮，疤痕也較大。在小部分病人，如軟組織缺損過大，或不能縫合面板時，仍有使用價值。
二清除病灶、滴注引流法 1956年以來我院採用的改進的方法，在徹底清除病灶，死腔碟形化後，洗淨傷口，只定點縫合面板，不分層縫合。傷口內放兩根細導尿管或塑膠管，術後其中一根用生理鹽水滴注引流圖3-198，每1000毫升生理鹽水內加青黴素80萬單位，一日約2000毫升，另一根作負壓吸引。當患者體溫降至正常後一週左右。由於傷口有充分滴注沖洗引流，感染容易控制，骨腔凝血機化，而後骨化。大多數病人傷口在一月內得到癒合。少數術後傷口不愈或復發的病人，大多是由於清除病灶不徹底引起的。再次手術徹底清除病灶和滴注引流後可獲成功。術後傷口縫合不可過緊，必須保持不斷滴入，同時又能流出，以免引流不暢。滴注引流法的缺點是容易沾溼被褥，因此要防止潮溼，以免病人受涼，一般採用多量敷料吸水，塑膠布和護架保護被褥。如用兩根細導尿管，一根滴入液體，另一根用負壓吸出如胃腸減壓器，可減輕上述情況。
三消滅死腔的手術 股骨、脛骨慢性化膿性骨髓炎，在病灶清除術後如死腔很大，可用帶蒂肌瓣充填死腔。勿損傷該肌瓣的血管神經，肌瓣不宜太大，避免蒂部扭轉。
四病骨切除 有些慢性骨髓炎，如肋骨，腓骨上端或中分、髂骨等。可考慮採用手術切除病變部分。
五截肢 在感染不能控制，患肢功能完全喪失，甚至危及患者生命時，經慎重考慮後，方可採用。
火器傷慢性化膿性骨髓炎的處理，要徹底清除病灶，用滴注引流法根治。
骨科的疾病中，骨髓炎的多發在生活中也是很多見的。諸多人不是太過了解骨髓炎病因和治療方式，這樣也會影響治療的過程的。學習本篇知識之後，希望能夠對於有需要的朋友起到一個幫助作用。
