莎莉殿下
一、 病因
心力衰竭的根本問題是心臟泵血功能下降。引起心臟泵血功能下降的原因是多方面的，歸納起來不外乎是心肌收縮和 / 或舒張功能障礙和心臟負荷長期過重及心室充盈受限。
一常見心力衰竭的基本病因
1 .心肌病變
各種病因如：病毒、細菌、重金屬中毒、嚴重持續的缺血可導致心肌細胞的壞死;缺血、毒性物質、自由基、細胞因子等可透過促凋亡基因導致心肌細胞過度凋亡。見於瀰漫性心肌病變，如：心肌炎、心肌病、嚴重心肌梗塞等。
2 .心肌代謝障礙
冠心病、肺心病、嚴重貧血等，由於心肌缺血、缺氧、維生素 B 1 VitB1 缺乏使 ATP 生成減少，酸性代謝產物增多，心肌舒縮功能障礙。
二心臟負荷長期過重 - 繼發性心肌舒縮功能障礙
1 .壓力負荷 pressure load 過重
壓力負荷又稱後負荷 afterload ，是指心肌收縮時所承受的負荷。左心室壓力負荷過重見於高血壓、主動脈瓣狹窄所致射血阻抗增大;右心室壓力負荷過重見於肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄、肺栓塞和慢性阻塞性肺部疾病等。
2 .容量負荷 volume load 過重
導致左心室前負荷過重的主要原因為主動脈瓣或二尖瓣關閉不全;引起右心室前負荷過重的主要原因為肺動脈瓣或三尖瓣關閉不全，室間隔或房間隔缺損伴有左向右分流及高動力迴圈狀態如：甲狀腺功能亢進、貧血、動 - 靜脈瘻等。
心臟負荷過重時，機體可透過心肌肥大等進行代償，只有在長期過度負荷超過心臟的代償能力時，才能導致心力衰竭。
三心室充盈受限
縮窄性心包炎、心包填塞等心包疾病。
二、誘因
臨床上有許多因素可在心力衰竭基本病因的基礎上誘發心力衰竭 , 這些因素稱為心力衰竭的誘因 predisposing cause 。
一感染
各種感染尤其是呼吸道感染是誘發心力衰竭的重要因素。感染可透過多種途經增加心臟負擔和 / 或妨礙心肌的舒縮功能。
二心律失常
心律失常既是心力衰竭的原因，也是心力衰竭的誘因。尤其以 心房纖顫、室性心動過速、室性纖顫等快速型心律失常為多見。
三妊娠與分娩
妊娠、分娩誘發心力衰竭的原因：妊娠期血容量增多，至臨產期可比妊娠前增加 20% 以上，特別是血漿容量增加比紅細胞增加更多，可出現稀釋性貧血，加上心率增快和心搏出量增大，使機體處於高動力迴圈狀態，心臟負荷加重。分娩時由於精神緊張和疼痛的刺激，使交感 - 腎上腺髓質系統興奮，一方面迴心血量增多，增加了心臟的前負荷;另一方面外周小血管收縮，射血阻抗增大，使心臟後負荷加重，加上心率加快使心肌耗氧量增加、冠脈血流不足，導致心力衰竭的發生。
四臨床治療不當
例如，洋地黃用藥安全窗很小，易發生中毒，在心肌缺血、缺氧情況下則中毒劑量更小，過多、過快輸液也會誘發心力衰竭的產生。
五其他
勞累、緊張、情緒激動、精神壓力過大、環境和氣候的變化等也可誘發心力衰竭。
