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股骨頭壞死分期

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為了更好的瞭解和治療股骨頭壞死,臨床上把股骨頭壞死分為五個時期。在這五個時期,股骨頭壞死的主要症狀表現和診斷可以參考下面內容。

Ⅰ期

此期約有50%的患者可出現輕微髖痛,呈進行性加重,髖關節活動輕度首先,負重時加重。

體查表現:髖關節活動受限,以內旋活動受限最早出現,強力內旋時髖關節疼痛加重。

X線顯示:可為陰性,也可見散在性骨質疏鬆或骨小梁界限模糊。

Ⅱ期

髖關節疼痛為主,外展內旋輕度受限,X線表現為軟骨下囊性變,骨組織有破壞與疏鬆交織現象,也可見軟骨區半月形透亮區,稱為"新月徵"

X光片顯示:股骨頭廣泛骨質疏鬆,散在性硬化或囊性變,骨小梁紊亂、中斷,部分壞死區,關節間隙正常。

CT下可見:頭下骨髓腔部分骨小梁硬人改變。

Ⅲ期

髖膝疼痛加重,負重耐力下降,跛行

X光片顯示:股骨頭輕度變扁,塌陷在2mm以內,關節間隙輕度變窄。

CT表現:為股骨頭內骨小梁紊亂,囊性變區擴大,骨質碎裂,股骨頭變形,部分割槽域增生硬化,髖臼骨質增生。

Ⅳ期(塌陷期)

臨床症狀較重。下肢功能明顯受限,疼痛多緩解或消失,患肢肌肉萎縮。

X光片顯示:股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷,有半月徵,塌陷大於2mm,有死骨形成,頭變扁,關節間隙變窄。

Ⅴ期(骨關節炎期)

臨床症狀類似骨性關節炎表現,疼痛明顯,關節活動範圍嚴重受限。

X光片顯示:股骨頭塌陷,邊緣增生,關節間隙融合或消失,髖關節半脫位。

釋出於 2022-06-26

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