病毒性肝炎的檢查專案有哪些

對於病毒性肝炎這種較為嚴重的疾病，在診斷的過程中還是要以慎重為主，讓患者們進行相關的檢查，不僅能夠幫助確定疾病，而且可以幫助患者們認識病情，因此，檢查是非常有必要的，下面就為大家詳細介紹病毒性肝炎的檢查專案，希望大家能夠借鑑一下。

一血象白細胞總數正常或稍低，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現，重症肝炎患者的白細胞總數及中性粒細胞均可增高，血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。

二肝功能試驗肝功能試驗種類甚多，應根據具體情況選擇進行。

1.黃疸指數，膽紅素定量試驗黃疸型肝炎上述指標均可升高，尿檢查膽紅素，尿膽原及尿膽素均增加。

2.血清酶測定常用者有谷丙轉氨酶ALT及穀草轉氨酶AST，血清轉氨酶在肝炎潛伏期，發病初期及隱性感染者均可升高，故有助於早期診斷，業已證實AST有兩種，一為ASTs，存在於肝細胞質中，另一為ASTm，存在於肝細胞淺粒體中，當肝細胞廣泛壞死時，血清中ASTm增高，故在重症肝炎時以ASTm增加為主，由於ASTm的半衰期短於ASTs，故恢復也較早，急性肝炎中ASTm持續升高時，有變為慢性肝炎可能，慢性肝炎中ASTm持續增高者，應考慮為慢性活動性肝炎，血清轉氨酶除在各型病毒性肝炎活動期可增高外，其他肝臟疾病肝癌，肝膿腫，肝硬化等，膽道疾病，胰腺炎，心肌病變，休克，心力衰竭等，均可有酶值的升高，某些生理條件的變化亦可引起轉氨本科升高，如劇烈體育活動或妊娠期可有輕度ALT的一過性升高，谷胱甘肽-S-轉移酶GST在重症肝炎時升高最早，在助於早期診斷，果糖1，6-二磷酸酶是糖原合成酶之一，各型慢性肝炎血清含量明顯升高，血清鳥嘌噙酶GDA與ALT活性一致，並具有器官特異性，γ-谷氨醯轉肽酶γ-GT在慢性肝炎時可輕度升高，在淤膽型肝炎酶活力可明顯升高，血清礆性磷酸酶AKP在膽道梗阻，淤膽型肝炎中可升高，肝硬化時血清單胺氧化酶MAO同工酶MAO3可升高，而正常人，急，慢性肝炎患者MAO3區帶不增高，對肝硬化的早期診斷有一定意義。

3.膽固醇，膽固醇酯，膽礆脂酶測定肝細胞損害時，血內總膽固醇減少，梗阻性黃疸時，膽固醇增加，重症肝炎患者膽固醇，膽固醇酯，膽礆脂酶均可明顯下降，提示預後不良。

4.血清蛋白質及氨基酸測定慢性活動性肝炎時蛋白電泳示γ-球蛋白常26%，肝硬化時γ-球蛋白可30%，但在血吸蟲病肝硬化，自身免疫性疾病，骨髓瘤，結節病等γ-球蛋白百分比均可增高。

血清前白蛋白系由肝臟合成，又名甲狀腺結合蛋白，維生素A轉運蛋白，其分子量為60000，半衰期1.9天，pH為8.6，其電泳移動速度比血清白蛋白快，故稱前白蛋白，肝實質細胞損害時，其濃度即下降，其下降幅度與肝細胞損害程度一致，重症肝炎時其值很低，甚至接近零，急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者分別可達92%和83.8%，隨著病情的恢復而恢復正常，但肝癌，肝硬化，梗阻性黃疸等疾病中其值亦可降低，應予注意。

檢測血漿中支鏈氨基酸BCAA與芳香族氨基酸AAA的比值，如比值下降或倒置，則反映肝實質功能障礙，對判斷重症肝炎的預後及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。

5.血清前膠原ⅢPⅢP測定血清PⅢP值升高，提示肝內有纖維化將形成可能文獻報道其敏感性為31.4%，特異性為75.0%，PⅢP正常值為

三血清免疫學檢查測定抗HAV-IgM對甲型肝炎有早期診斷價值，HBV標誌HBsAg，HBEAg，HBCAg及抗-HBs，抗-HBe，抗-HBc對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義，HBV-DNA，DNA-P及PHSA受體測定，對確定乙型肝炎病人體內有無HBV複製有很大價值，高滴度抗HBc-IgM陽性有利於急性乙型肝炎的診斷，有人用基因工程方法獲得HBsAg的前S1pre S1和前S2基因，用組織化學及固相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前S抗原在肝細胞中的定位，在有HBV複製的肝細胞中常含有HBsAg的前S1和前S2，血清中可測定抗-前S1和抗-前S2，前者於潛伏期即出現，後者在病毒複製終止前出現，故抗-前S1陽性可作為急性乙型肝炎早期診斷指標，抗-前S2可為肝炎恢復的指標。

丙型肝炎常有賴排隊甲型，乙型，戊型及其他病毒CMV，EBV而診斷，血清抗HCV-IgM或/和HCV-RNA陽性可確診。

丁型肝炎的血清學診斷有賴於血清抗HDV-IgM陽性或HDAg或HDV cDNA雜交陽性;肝細胞中HDAg陽性或HDV cDNA雜交陽性可確診。

戊型肝炎的確診有賴於血清抗HEV-IgM陽性或免疫電鏡在糞便中見到30～32nm病毒顆粒。

多聚酶鏈反應polymerase chainreaction，PCR是一種高特異性和高靈敏度檢測病毒性肝炎的新方法，PCR是試管內特異性DNA在引物primer作用下的多聚酶鏈反應，在幾小時內能合成百萬個同一種DNA，大大增加試驗的靈敏度和特異性，在病毒性肝炎時，因血清中病毒含量太少，目前檢測方法尚不夠靈敏，易造成漏診，而PCR能檢測血清中病毒含量104/ml時亦能呈陽性反應，大大提高了檢測的靈敏度，PCR最初應用於乙型肝炎的診斷，目前對丙型肝炎亦可用此法檢測而確診。

免疫複合物IC，補體C3，C4，IgG，IgA，IgM，IgE以及自身抗體抗-LSP，抗-LMA等測定對慢性活動性肝炎診斷有參考意義。

四肝穿刺病理檢查對各型肝炎的診斷有很大價值，透過肝組織電鏡，免疫組化檢測以及以Knodell HAI計分系統觀察，對慢性肝炎的病原，病因，炎症活動度以及纖維化程度等均得到正確資料，有利於臨床診斷和鑑別診斷。

透過上述文章的介紹，相信大家對病毒性肝炎的檢查專案有了一定的瞭解，透過檢查，還可以讓我們根據檢查結果確定治療方案，希望患者們要及時到正規醫院介紹相關的檢查，切勿耽誤病情。