子宮內膜癌是婦科常見的惡性腫瘤,該病的真正發病原因迄今不明。多見於肥胖、糖尿病或糖耐量異常以及高血壓婦女,有人稱之為子宮體癌“三聯症”。多發生於未婚、未育及少育者,可能與子宮內膜接受雌激素刺激時間較長有關。家族中婦女有癌腫史者,子宮體癌發生率也增加,說明此瘤可能與遺傳有關。
常見的子宮內膜癌的致病因素:
1、無排卵型功血:如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經紊亂,使子宮內膜持續受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內膜缺少週期性改變,而長期處於增生狀態。
2、不育:尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內膜癌的危險性明顯升高,在子宮內膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史,這些患者因不排卵或少排卵,導致孕酮缺乏或不足,使子宮內膜受到雌激素持續性刺激,妊娠期間胎盤產生雌,孕激素,使子宮內膜發生相應的妊娠期改變;哺乳期,由於下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時處於抑制狀態,使子宮內膜免於受雌激素刺激,而不孕者,尤其是因無排卵引起的不孕,使子宮內膜長期處於增生狀態。
3、肥胖:過度的肥胖可以導致子宮內膜癌發生,對於女性朋友來說脂肪過多將增加雌激素的儲存,以及增加血漿中雄烯二酮轉化為雌酮。這種遊離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內膜癌的致癌因子,或促癌因子。
4、晚絕經:據有關報道,絕經年齡>52歲者子宮內膜癌的危險性是45歲以前絕經者的1.5~2.5倍,晚絕經者後幾年並無排卵,只是延長了雌激素作用時間。初潮晚初潮延遲對子宮內膜癌是個保護作用,尤其對絕經前的婦女,初潮晚可使內膜癌的危險性減少50%,初潮延遲可以減少雌激素對子宮內膜持續性的刺激作用。
5、多囊卵巢綜合徵:在40歲以下的內膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合徵,多囊卵巢綜合徵的患者卵巢濾泡持續時間長,但不能成熟而達到排卵,使子宮內膜處於持續的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調節和週期性內膜脫落,導致內膜發生增生改變。 多囊卵巢綜合徵的患者體內雄激素水平也增高,比一般人約增高3~4倍,而雄激素可轉化為雌酮,導致內膜增生或增殖症,進而可發生不典型增生甚至子宮內膜癌,患多囊卵巢綜合徵的女孩,以後發生內膜癌的可能性是正常月經同齡女孩的4倍。
6、卵巢腫瘤:產生雌激素的卵巢腫瘤,如顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤,約25%的純泡膜細胞瘤併發子宮內膜癌。