迅速安置患者
患者糖尿病酮症酸中毒發作時,應迅速安置患者臥床,休克患者取中凹臥位,注意保暖。持續吸氧,促進酸代謝。
迅速建立靜脈通路
糖尿病酮症酸中毒患者入院後應立即建立兩條靜脈通路,最好在同一側肢體,或者一路輸液在上肢,一路輸液在下肢,而另一側手臂便於測血壓及採集血清標本檢查。補液通常使用生理鹽水,補液量應根據患者的失水程度因人而異。
嚴密觀察病情變化
對糖尿病酮症酸中毒患者觀察神志、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化、觀察面板顏色,彈性,末梢血運及尿量的變化,給予心電監護。發現異常,及時報告醫生,並遵醫囑給予有效的救治。
保持呼吸道通暢
使糖尿病酮症酸中毒昏迷患者平臥頭偏向一側,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,根據呼吸給予氧氣吸入。噁心、嘔吐嚴重的患者,採取側臥位,防治嘔吐物誤吸到氣管引起窒息。
應用胰島素治療
靜脈應用小劑量的胰島素治療,是目前治療糖尿病酮症酸中毒最簡便最有效安全的方法。胰島素劑量要準確,在應用胰島素的過程中要注意檢測血糖的變化,防治高血糖或者低血糖的發生。
補鉀
糖尿病酮症酸中毒時體內失鉀嚴重,開始時血鉀正常或者高於正常,暫不補鉀,隨著大量液體的輸入,血鉀明顯下降。尿量在30ml/h以上時開始補鉀,補鉀濃度不能過高、速度不能過快、劑量不能過大、禁止靜脈推注。
定時檢測患者血鉀水平,病情恢復後仍應繼續口服鉀鹽數天,以保持患者體內的鉀離子恢復到正常水平。