月河真一
都市快節奏的生活使得女性生育年齡不斷推遲，“單獨二胎”政策放開，又將迎來一批高齡產婦。高齡將帶給期的女性諸多風險，例如自然、胎兒缺陷、妊娠等等甚至是腫瘤的發生率都比正常女性要高。
25歲左右子宮處於最佳狀態
多少歲是女人生育的“黃金期”？如果從純生物學上來說，25歲上下是女性最佳生育年齡，這時子宮頸管彈性好，容易擴張，子宮肌肉收縮有足夠力量，容易平安分娩。有調查發現，北上廣這樣的大都市，不少女性都在30歲後才生育。結合當下社會和人們的心理因素考慮，中山大學孫逸仙紀念醫院產科副主任陳慧介紹，目前醫學上將預產期時年齡超過35歲的孕婦稱為高齡孕婦。
近來國內發病率顯著上升，各醫院生殖醫學中心總是人滿為患，其中因為超齡導致不孕佔相當比例。很多人年輕時因工作忙沒顧上要孩子，年紀大了想要卻懷不上了。如果僅靠自然受孕，時間不等人，而且年齡越大危險越多。
流產、胎兒缺陷、難產等風險增加
高齡孕婦與年輕孕婦相比風險增加，體現在多方面。據陳慧介紹，首先，高齡孕婦容易發生。隨著年齡的增大，卵巢功能逐漸減退，部分高齡婦女可能出現、不易受孕等現象，而且一旦懷孕後容易出現雌、孕激素分泌不足或絨毛膜促性腺激素不足，甚至發生或胎兒停止發育。
陳慧指出，育齡婦女年齡越大，卵子在卵巢中儲存時間越長，由於汙染、輻射、藥物的累積而造成染色體畸變和基因突變的機會增多，還可能在減數分裂的過程容易造成染色體不分離現象，因而更容易生育出缺陷的患兒。普通人群胎兒染色體畸變發生率約為1：800，35歲以上的高齡孕婦其發生率為0.4%，如果孕婦為40歲以上，則風險上升為1.4%。
妊娠糖尿病也是高齡女性常見的併發症。高齡孕婦血管彈性不如年輕孕婦好，加上心理負擔增加，使得妊娠期疾病的風險率增加。同時，高齡孕婦對糖的代謝能力下降，妊娠期糖尿病的發生風險也較年輕孕婦高。
陳慧表明，女性35歲以後，體力處於下滑狀態，骨盆和韌帶功能退化、軟產道組織彈性減弱，子宮收縮力也相應減弱。加上孕期容易出現妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病等，、、胎兒宮內生長受限、等的發生率也相應增高，難產、手術產率增加。
高齡增加乳腺癌等風險
值得注意的是，新的流行病學調查資料還表明，35歲以上的初產婦，患乳腺癌的危險比30歲以前首次生育者高得多。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院胸外科薛興陽援引第七屆歐洲乳腺癌大會(EBCC)上，知名學者就相關新研究探討交流結果指出，隨著生活方式的改變、生育年齡的延遲及年輕女性乳腺癌發病率的提高，越來越多的女性將面臨妊娠期間合併乳腺癌的可能性。
廣東省人民醫院乳腺科主任廖寧教授提供的資料顯示，流行病學資料所觀察到：足月妊娠如果發生在24歲之前，會顯著降低一生中乳腺癌的發生風險；而當推遲到30～35歲以後將增加風險，且風險高於未經產女性。
釋出在《英國婦產科雜誌》(BJOG)的一項研究結果顯示，2007年，平均10000名生產前後的女性中，接受診斷的人數為192，而在1994年，則只有112。與此同時，孕期婦女中年齡超過35歲的比例也由13%提高到24%。該項研究的主要負責人悉尼大學的克里斯汀羅伯特表示：“懷孕增加了婦女進行醫療檢查的機會，增大了診出的可能性，但同時也會影響腫瘤的形成。”
眾所周知，患癌風險本來也會隨著年齡的增大而升高。當然，年齡只能部分解釋隨時間推進而增大的患癌風險。參與相關研究的加州大學、治療婦產科癌症史密斯指出，日益發達的檢測手段可能也促進了孕婦癌症病例的增多。
◆溫馨提示
高齡孕婦如何孕育健康寶寶
高齡孕婦屬高危妊娠範疇，準媽媽們應該怎樣做才既能安全、舒心地度過妊娠期，孕育一個健康的寶寶呢？
做好充足的孕前準備
孕前準備對高齡婦女來說尤為重要。建議到正規醫院進行詳細的孕前檢查，確定各項指標正常後再準備懷孕。
要身心健康，戒除對妊娠結局有影響的菸酒嗜好，避免接觸毒物和放射線，藥物避孕者應改為工具避孕，6個月後再妊娠。
孕前3個月開始小劑量口服葉酸預防胎兒神經管畸形、服用多種維生素及礦物質。
定期完善的產前檢查
陳慧說，受孕成功後，高齡媽媽一定要做好孕期“功課”：定期產前檢查。
首先，在懷孕早期，應行B超檢查以排除及瞭解宮內胚胎髮育情況。其次，由於高齡孕婦其胎兒的發生率增高，因此，《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》規定年齡超過35週歲孕婦應當進行產前診斷。即在妊娠18-24周時行羊水穿刺胎兒染色體檢查。此外在懷孕20-24周做胎兒三級篩查彩超以排除胎兒結構發育異常。
鑑於高齡孕婦孕期容易發生、妊娠期糖尿病等妊娠併發症。因此，在懷孕中晚期要經常監測血壓，注意控制食鹽攝入量；妊娠24-28周，按時做口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)排查妊娠期糖尿病，孕期營養均衡，減少高糖攝入。
雖然高齡孕婦風險多，但是做好充足的孕期準備、進行完善的產前檢查，孕期保持良好的心理狀態，增強信心，高齡孕產婦也一樣能快快樂樂做媽媽。
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產後如何讓子宮更好地恢復
很多女性在生產後，寶貝降臨到世上的同時，也進入恢復期，愛美的天性令很多人都恨不得肚子馬上回到孕前狀態。從妊娠期到產後，變化最大的就是子宮。如何快速恢復，是個大課題。
惡露是重要參照物
女性在整個妊娠與分娩的階段，子宮的變化是非常大的。廣東省婦幼保健院 產後康復科主任羅豔霞說，“想象一下，在孕前，一個重約50g左右、長約7-8cm、寬約4-5cm、容量也就5ml左右的子宮，它是如何能做到在裡面慢慢地孕育出一個胎兒的呢？”這是因為子宮本身就是一種肌性器官，它在整個孕期會隨著胎兒的慢慢增大而逐漸被撐大，到分娩前，它已經撐大到可以容納胎兒及胎盤、臍帶、羊水等了。待分娩後，這些內容物逐漸排出時，子宮也開始啟動修復程式，隨著子宮肌細胞的縮復，最終慢慢地恢復至孕前狀態。
子宮恢復情況如何，有個很重要的參照物，那就是惡露。羅豔霞解釋，惡露是孕產婦正常分娩後陰道內排出的一些棕紅色液體，其中含有血液、壞死的蛻膜組織、細菌及粘液等。正常情況下，在生完孩子的3-4天內，惡露的量會比較多，顏色也呈鮮紅色，接著到了產後的5-10天裡，惡露的顏色慢慢變淡，所含的血液總量逐漸減少，宮頸粘液、陰道滲出液增多，到了產後的10-14天，惡露的顏色慢慢變成白色或淡黃色，血量逐漸減少。所以，如果產後2周後，惡露仍然為血性、量多，且伴有惡臭，有時甚至可見排出爛肉樣或胎膜樣東西時，則說明子宮的復舊較差，需要警惕是否有胎盤或胎膜殘留，應及時到醫院請專業的醫生來診治，以免出現產後大出血等不良後果。
母乳餵養很重要
那麼，如何才能幫助產婦更好地使子宮恢復到孕前狀態呢？廣東省婦幼保健院產後康復科羅豔霞主任指出，首要是堅持母乳餵養。產後堅持母乳餵養，這對子宮的恢復是非常有利的。這是因為，在乳頭和乳暈上有著豐富的感覺神經末梢，寶寶的吸吮刺激可以透過這些感覺神經末梢傳入腦部的垂體後葉，使催產素合成增加，並釋放至血液迴圈後促進子宮肌肉的收縮，進而加速子宮的復舊。但在生活中，我們可以見到一些產婦卻由於擔心影響乳房的美感拒絕母乳餵養，或者因為剖宮產術後早期傷口疼痛，未能及時開奶，最後因乳腺管不暢而影響了乳汁的分泌，最終不得不終止了母乳餵養，寶寶失去寶貴母乳的同時，也影響了母親的康復。所以，建議新媽媽們要儘可能地堅持母乳餵養，不論對新生寶寶還是對母親來說，都是非常有利的，同時，新媽媽們也要保持愉悅的心情，以便更好地促進母乳餵養及產後子宮的恢復。
此外，羅豔霞還建議可透過產後按摩來促進子宮恢復。新媽媽們在生完孩子後，可以經常在自己小腹上順時針輕輕地按摩，透過在按摩過程中對穴位的刺激，間接增強子宮肌肉的興奮性，促進宮縮，再加上適當的按摩壓力，可以幫助子宮內淤血的排出，從而有利於子宮逐漸恢復到孕前狀態。
此外，女性在妊娠和分娩過程中，腹壁、盆底肌肉及筋膜都會受到明顯的牽拉而呈現出鬆弛的狀態，產後如果對骶尾部進行按摩，也可以促進盆腔肌肉的收縮，增強筋膜張力，從而帶動子宮韌帶的運動而達到消除盆腔淤血，最終也是可以幫助子宮恢復的。
