布衣Sama
【案例背景】前段時間因工作需要，我被抽調下社群去做義診及諮詢。當我作完最後一堂健康知識講座課後，一位年輕的女士來到了我臨時的“接診室”，說有“難以啟齒”的事情想請我幫幫忙，於是，就請她坐下說話。
患者是她的丈夫，一位年富力強的機關幹部，事業上可以說相當成功了，但生活中卻有一事讓他鬱悶不安，那就是每次進行夫妻生活時，他或是草草了之，或無能為力。本想讓他自己去找醫生看看，可他就是不願去，因此，只好由她代為諮詢了。
由於時間較緊，社群裡又沒有相應的檢查裝置，我就按她所敘述的病情，並確定為功能性，於是，給開了一箇中藥處方，囑其服用1~2周試試。2周後電話告知，患者的情況沒有任何好轉。考慮患者本人接受了服藥，應已接受了就診。為了較全面地瞭解他患病的原因，我建議她把丈夫一同帶來醫院男科門診做些檢查和諮詢。
1.患者情況
透過仔細詢問後，才知曉了事情的緣由：由於女方體質不適宜上環節育，服避孕藥又擔心副作用太大；而丈夫則討厭使用避孕套，感覺使用避孕套過性生活不舒服，因此，8年多來，一直採用體外排精的辦法來進行避孕。但是，由於每次過性生活時，雙方(尤其是妻子)都擔心之事，每每都是從陰莖插入陰道一刻起，就開始考慮如何將精液排出陰道外的問題，心情特別緊張，女方因此還常表現出躲避丈夫的陰莖刺激。而這種心態的出現，不僅使得每次性生活興奮不夠，也不能達到高潮。久而久之，丈夫開始從內心厭惡過性生活，從而導致了性功能的減退。
2.醫學認識
由於長時間沒有完成性生活全過程，加之精神緊張，雙方缺乏性高潮，男方慢慢產生對性生活失去興趣，從而導致性功能減退。
3.康復方案
找到致病的確切原因後，我給他們夫妻做了如下指導：
(1)在沒有找到更科學的避孕方法之前，女方還是應採用避孕藥和安全期避孕的方法來避孕(並做了具體的指導)；男方也可以適當採用避孕套的方法避孕，因為現在有些高質量的避孕套不大會影響性生活的舒適度。而引起不適感的主要原因，還在於心理作用。
(2)考慮到患者“患病”時間已較長，恐怕單純糾正他們的避孕方法，難以達到完全改善性功能的目的，於是，又給他配製了幾瓶起陽回力膠囊，囑其服用20~40天(約2療程)，目的在於疏肝理氣，助陽通脈，達起痿之效。
患者按上法接受治療20天后，夫妻性生活果然恢復了正常。
4.診療心得
對這類陽痿患者的治療，除了需對已經產生的陽痿病症進行藥物方面的治療外，對於造成性功能下降的誘發因素也需要加以糾正，並從心理方面解決他們的思想顧慮。如果能恢復效能力的基礎上，再進一步提高他的性功能，那就是治療的最佳效果了。
5.醫家忠告
體外排精固然是一種避孕方法，但並沒有百分之百的把握，因為，在射精之前，部分精子已經隨尿道分泌的液體中送入到了陰道內，也有懷孕的機會了。另外，還有許多避孕方法並不會影響性生活質量，不妨多學習一些。
6.臨床反饋
據臨床粗略調查發現，類似這樣過性生活的夫婦還有不少。時間長了以後，大多數夫婦都會或多或少出現些性生活不協調的問題，而造成男方性功能減退的機會明顯高於陰道內射精的夫妻性生活者。另一項調查結果則發現，長期採取體外排精來避孕的夫婦中，女方多會提前出現一些“不安定情緒”的症狀，好像更年期症狀提前出現了。從這一意義上看，無論採取什麼方式避孕，還是應以重視夫妻性生活質量為前提較好。
7.警鐘長鳴
做不符合自然法則的行為，難免會導致某些不良的後果。
