昆峰醬
軟骨肉瘤是常見的惡性骨腫瘤之一。多見於成人，30歲以下少見，35歲以後發病率逐漸增高。男性多於女性。發生於髓腔者為中心型，發生於骨膜者為骨膜型，另有少數可發生於軟組織。腫瘤好發於四肢長骨與骨盆，亦可見於椎骨、骶骨、鎖骨、肩胛骨和足骨。
一、軟骨肉瘤的診斷： 1.CT檢查：在中央型與周緣型軟骨肉瘤中均有用途，可以瞭解腫瘤在骨內及軟組織中的範圍。如果腫瘤的軟組織包塊的生長是偏向一方，呈分葉狀，則說明腫瘤是沿著阻力最小 的方向生長，可提示為低度惡性腫瘤。如果腫瘤的軟組織包塊向各個方向生長，而不受解剖界限的限制，則說明腫瘤是高度惡性的。在周緣型軟骨肉瘤的帽蓋的厚度，可以幫助分析原來存在的骨軟骨瘤有無惡變。 2.顯微鏡檢查：主要可見腫瘤組織系排列紊亂，大小不一的軟骨細胞，和少數粘液樣細胞，廣泛散在於成軟骨組織的基質中。部分軟骨有不規則的鈣化或骨化現象。同一腫瘤的不同部分，分化程度也不盡相同，需加以仔細檢查觀察。
二、軟骨肉瘤的鑑別： 軟骨肉瘤如有較多的X線阻射區，可與骨梗死混淆。還應和纖維肉瘤、骨肉瘤、纖維結構不良等鑑別。若腫瘤生長在長骨端，當其鈣化骨化很少而侵襲性較強時，X線表現與骨鉅細胞瘤非常相似。
1.成軟骨細胞瘤：良性腫瘤，多數學者認為其來源於骨骺軟骨，病程較長，平均2年以上，常見部位是長骨骨端中央或偏心生長，表現為圓形或卵圓形溶骨樣破壞，皮質隆起變薄，可 有不規則鈣化及粗糙紋理，但其邊界清楚，大體標本見周邊硬化，瘤壁有不規則骨嵴隆起，突出骨外則皮質變薄或僅有纖維包膜。
2.內生軟骨瘤：是常見的良性軟骨腫瘤，包括孤立性內生軟骨瘤和多發性內生軟骨瘤兩種，有學者認為該病本質是幹骺部軟骨發育異常，常見部位是手，足小骨，孤立或多發性溶骨性改變，有散在鈣化，可發生病理性骨折，但腫瘤不侵襲軟組織。
3.骨軟骨瘤：是最常見的良性骨腫瘤，是邊緣型軟骨肉瘤的“癌前病變”，發生在長管狀骨幹骺端，為一生長緩慢無痛性腫塊，X線有的如鹿角樣，有的如鳥嘴樣小突起，有的像山丘樣隆突，壓痛不明顯，當腫瘤在短期內增長快，疼痛加劇，且成人軟骨帽蓋厚度大於1.0cm，兒童青少年大小3.0cm時應考慮惡性變。
4.軟骨瘤：腫瘤內也有散在砂粒樣鈣化點，但較軟骨瘤小且數量亦少，骨皮質完整，無骨膜反應。
5.骨肉瘤：該由肉瘤性結締組織演變成的腫瘤性骨樣組織和骨組織組成，骨肉瘤含有的腫瘤骨具有特徵性。
6.軟骨纖維樣肉瘤：從組織排列形式來看呈良性損害，複發率低。
