深淵秀美
無特殊檢查專案。Marcove等對75例軟骨肉瘤患者做糖代謝檢查，發現有靜脈內糖耐量下降現象。
1.X線表現
一中央型 較周圍型多見，以原發性為多。原發性者，腫瘤發生於幹骺端髓腔內，呈一大的單房或多房狀透亮區，邊緣不規則，其間夾雜不規則的鈣化點和碎骨片。有時可見大量的絮狀鈣化及骨化斑塊遮蓋骨質區，形成一致密的陰影。腫瘤膨脹生長，可使骨皮質變薄，一旦腫瘤穿破骨皮質或併發病理骨折、腫瘤很快侵入周圍軟組織中，形成軟組織腫塊，其內可見散在鈣化點。由於腫瘤的刺激，骨膜下常有多層狀新生骨形成，使骨皮質增厚或腫瘤穿破新生骨而出現“袖口”徵。繼發性腫瘤的X線表現為：腫瘤的溶骨性透亮陰影增大，邊緣模糊，鈣化點增多，聚整合堆可見鈣化影溶解消失，最後腫瘤穿破皮質，在軟組織中發展並形成鈣化陰影。 中央型軟骨肉瘤的重要表現為體積大的厚壁透亮區，區內有小梁形成和中央多葉性的髓腔內骨破壞。區內有許多散在的不規則的點狀、圈狀或片狀鈣化灶，常被描述成“棉絮樣”、“麵包屑樣”或“爆玉米花樣”。至後期，方有骨皮質的破壞，腫瘤穿透的骨皮質變模糊。軟組織內有腫瘤浸潤，但不一定有密度增加的鈣化陰影。骨膜反應較少。骨內膜側的骨皮質常呈貝殼狀凹陷，這是由於腫瘤的小葉狀輪廓造成。病理性骨折可使腫瘤迅速穿入軟組織，在骨外腫塊內出現鈣化的緻密陰影。
二週圍型 軟中央型少見。其中繼發性較原發性為多。骨軟骨瘤的惡性變，常在原發骨軟骨瘤的基礎上顯示軟骨帽增大變厚，形成界限模糊的軟骨組織腫塊，腫瘤內及其周圍軟組織中，有多量散在的斑點狀或絮狀不規則鈣化，有時可有粗而長的新骨形成，骨質部份也可顯示小梁紊亂和破壞徵象。軟骨瘤惡變除顯示生長迅速外並也可由於腫瘤的破壞而使原有之典型軟骨瘤表現消失。少數病例可發生袖口狀骨膜反應。外圍型軟骨肉瘤顯示病損旁的軟組織內有很淡的、鈣化很少的陰影，並有和表面垂直的放射狀骨刺，它們的外側面變為扁平，這是和骨肉瘤的放射狀骨刺的鑑別點。髓腔一般不受累，骨皮質也很少被侵犯，但在早期病例可見骨外膜被掀起，呈唇樣，亦可出現Codman三角圖1。
2.放射性核素掃描 可用於檢查中央型及周緣型軟骨肉瘤。在中央型成骨肉瘤中，病變部位總是有核濃集現象，而且核素聚集的範圍不超過腫瘤的真正界限。因而採用放射性核素掃描對確定中央型軟骨肉瘤的邊界以及發現隱蔽的播散病灶非常可靠。在周緣型軟骨肉瘤中，放射性核素掃描可以明確腫瘤的代謝活力。對一個骨軟骨瘤來說，檢查中如果沒有放射性核素的核濃集現象，實際上可以除外骨軟骨瘤的惡性轉化的可能性。
3.CT檢查 在中央型與周緣型軟骨肉瘤中均有用途，可以瞭解腫瘤在骨內及軟組織中的範圍。如果腫瘤的軟組織包塊的生長是偏向一方，呈分葉狀，則說明腫瘤是沿著阻力最小的方向生長，可提示為低度惡性腫瘤。如果腫瘤的軟組織包塊向各個方向生長，而不受解剖界限的限制，則說明腫瘤是高度惡性的。在周緣型軟骨肉瘤的帽蓋的厚度，可以幫助分析原來存在的骨軟骨瘤有無惡變。
4.顯微鏡檢查 主要可見腫瘤組織系排列紊亂，大小不一的軟骨細胞，和少數粘液樣細胞，廣泛散在於成軟骨組織的基質中。部分軟骨有不規則的鈣化或骨化現象。同一腫瘤的不同部分，分化程度也不盡相同，需加以仔細檢查觀察。
