黃土清俊
乳腺癌手術禁忌症
(一) 手術適應症
乳癌根治術，因手術合理，療效明確，近百年來成為人們治療乳癌而遵循的標準方式。近半個世紀以來，對乳癌術式進行很多探索性修改，總的趨勢不外保守與擴大兩方面，至今仍爭論不休。乳房區域性切除和全乳切除是保守手術的代表性手術。術後需輔以放療，放射劑量不一，一般為 30～70Gy，對嚴格選擇的侷限性早期癌，可以收到較好的療效。但是否作為早期乳癌的常規治療方法，以及如何準確無誤地選擇此類早期癌，還難得出結論。
(二)手術禁忌症
1.全身性禁忌症：
①腫瘤遠處轉移者。
②年老體弱不能耐受手術者。
③一般情況差，呈現惡液質者。
④重要臟器功能障礙不能耐受+手術者。
2.區域性病灶的禁忌症：
Ⅲ期患者出現下列情況之一者：
①乳房面板桔皮樣水腫超過乳房面積的一半;
②乳房面板出現衛星狀結節;
③乳腺癌侵犯胸壁;
④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移;
⑤患側上肢水腫;
⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移;
⑦炎性乳腺癌。
有下列五種情況之二者：
①腫瘤破潰;
②乳房面板桔皮樣水腫佔全乳房面積l/3以內;
③癌瘤與胸大肌固定;
④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm;
⑤腋淋巴結彼此粘連或與面板、深部組織粘連。
