瘧疾治療不僅是解除患者的疾苦,同時也是為了控制傳染源、防止傳播。現症病人要及時發現,及時根治。
一、基礎治療 ①發作期及退熱後24小時應臥床休息;②要注意水份的補給,對食慾不佳者給予流質或半流質飲食,至恢復期給高蛋白飲食;吐瀉不能進食者,則適當補液;有貧血者可輔以鐵劑;③寒戰時注意保暖;大汗應及時用乾毛巾或溫溼毛巾擦乾,並隨時更換汗溼的衣被,以免受涼;高熱時採用物理降溫,過高熱患者因高熱難忍可藥物降溫;兇險發熱者應嚴密觀察病情,及時發現生命體徵的變化,詳細記錄出入量,做好基礎護理;④按蟲媒傳染病做好隔離。患者所用的注射器要洗淨消毒。
二、控制發作 1磷酸氯喹Chloropuine phosphate簡稱氯喹,每片0.25g基質0.15g。第一天4片,6小時後再服2片,第2、3天每天2片,共計10片。治療間日瘧及三日瘧第1天4片已足;治療半免疫者單劑4片即可。該藥吸收快且安全,服後1~2小時血濃度即達高峰;半衰期120小時;療程短;毒性較小,是目前控制發作的首選藥。部分患者服後有頭暈、噁心。過量可引起心臟房室傳導阻滯、心率紊亂、血壓下降。禁忌不稀釋靜注及兒童肌肉注射。尿的酸化可促進其排洩。嚴重中毒呈阿斯綜合徵者,採用大劑量阿托品搶救或用起搏器。值得注意的是惡性瘧疾的瘧原蟲有的對該藥已產生抗性。 2鹽酸氨酚喹啉Amodiaquine dihydrochloridum作用與氯喹相似。每片0.25g基質0.2g,第1天3片,第2、3天各2片。 3哌喹Piperaquine及磷酸哌喹Piperaquine phosphate本品作用類似氯喹,半衰期9天,為長效抗瘧藥。哌喹每片含基質0.3g,磷酸哌喹每片0.25g基質0.15g,口服首劑基質0.6g,8~12小時後再服0.3g惡性瘧0.6g。哌喹須經胃酸作用成鹽酸鹽後才易吸收。磷酸哌喹吸收快,味苦。耐氯喹的蟲株對本品仍敏感. 羥基哌基Hydroxypiperaquine及磷酸羥基哌喹Hydroxypiperaquine phosphate與哌喹類同,但吸收較快,半衰期2-3天。三天療法惡性瘧各服基質0.6、0.6、0.3g;良性瘧疾各服0.6、0.3、0.3g.較哌喹類更適用。 4鹽酸甲氟喹Meflquine hydrocloridum適用於治療各型瘧疾及有抗性的病例。一次頓服4~6片1~1.5g。 5硝喹Nitro quinum,CI679 本品對各種瘧疾及抗氯喹蟲株均有效。每片基質12.5mg,常與氨苯碸複方,各含12.5mg.口服每天4片,連服3天;3歲以下服1/4片。72小時方能控制症狀,故作用較慢。
三、惡性瘧原蟲的抗藥性 凡氯喹2.5g基質1.5g總量分3日服,未能消除無性生殖原蟲,或1月內再燃者,稱為抗性。對有抗性者應選用甲氯喹、青蒿素或聯合用藥。 四、防止復發和傳播磷酸伯氨喹啉 本品能殺滅紅細胞外期原蟲及配子體,故可防止復發和傳播。每片13.2mg基質7.5mg,可每日服3片,連續8天,或每日4片,4日一療程。惡性瘧疾為防止傳播也可服伯喹,頓服4片或1日3片,連續2~3日以消滅配子體。本品過量或者紅細胞缺乏G-6-PD,則易致溶血反應.伯喹可與控制發作的藥物同時服用。