祖國醫學認為:
1、瘧疾的發生,主要是感受“瘧邪”。但其發病與正虛抗邪能力下降有關,誘發因素則與外感風寒,暑溼,飲食勞倦有關,其中尤以暑溼誘發為最多。夏秋暑溼當令之際,正是蚊毒瘧邪肆虐之時,若人體被瘧蚊叮吮,則瘧邪入侵致病。因飲食所傷,脾胃受損,痰溼內生;或起居失宜,勞倦太過,元氣耗傷,營衛空虛,瘧邪乘襲,即可發病。 2、病機瘧疾的病位總屬少陽,故歷來有“瘧不離少陽”之說。感邪之後,邪伏半表半里營衛之間,邪正交爭,則瘧病發作;瘧邪伏藏,則發作休止。發作時,邪入與營陰相爭,衛陽一時不能外達,則毛孔收縮,肌膚粟起而惡寒;其後,邪出與衛陽相搏,熱盛於肌表,故又轉為高熱;迨正勝邪卻,則瘧邪伏藏,不與營衛相搏,汗出熱退,症狀解除。至於休作時間的長短,與瘧邪伏藏的深淺有一定關係,如每日發、間日發者,邪留尚淺;三日發者,則邪留較深。
由於感受時邪不一,或體質有所差異,可表現不同的病理變化。一般以寒熱休作有時的正瘧,臨床最為多見。如素體陽虛寒盛,或感受寒溼誘發,則表現為寒多熱少的寒瘧或但寒不熱之“牝瘧”。素體陽熱偏盛,或感受暑熱誘發,多表現為熱多寒少之溫瘧。因感受山嵐瘴毒之氣而發者為瘴瘧,可以出現神昏譫語,痙厥等危重症狀,甚至發生內閉外脫的嚴重後果。若疫毒熱邪深重,內陷心肝,則為熱瘴;因溼濁矇蔽心神者,則為冷瘴。
本病總因感受瘧邪所致,故病理性質以邪實為主。但瘧邪久留,屢發不已,氣血耗傷,不時寒熱,可成為遇勞即發的勞瘧。或久瘧不愈,氣血瘀滯,痰濁凝結,壅阻於左脅下而形成瘧母。且常兼有氣血虧虛之象,表現為邪實正虛。
現代醫學認為: 瘧疾是由瘧原蟲經按蚊叮咬傳播的寄生蟲病。
【流行病學】
1、傳染源:瘧疾患者和帶瘧原蟲者。
2、傳播途徑:瘧疾的傳播媒介為按蚊,經蚊蟲叮咬面板為主要傳播途徑。極少數病例可因數帶瘧原蟲的血液後而發病。 傳播瘧疾最重要的是中華按蚊,為平原區間日瘧傳播的主要媒介。在山區傳播瘧疾以微小按蚊為主。在丘陵地區則以雷氏按蚊嗜人血亞種為重要媒介。在海南島山林地區發現其傳瘧媒介為大劣按蚊。
3、人群易感性:群對瘧疾普遍易感。感染後雖有一定的免疫力,但不持久。各型瘧疾之間亦無交叉免疫性,經反覆多次感染後,再感染時症狀可較輕,甚至無症狀。而一般非流行區來的外來人員常較易感染,且症狀較重
4、流行特徵:瘧疾主要流行在熱帶和亞熱帶,其次為溫帶。這主要因為本病流行於生態環境與媒介因素關係密切。流行區以間日瘧最廣,惡性瘧主要流行於熱帶,亦最嚴重。三日瘧及卵形瘧相對少見。我國除雲南和兩省為間日瘧及惡性瘧混合流行外,主要以間日瘧流行為主。發病以夏秋季節較多,在熱帶擠壓社帶則不受季節限制。