依據WHO的標準,實驗室診斷是瘧疾病例確診的基礎。 一、診斷原則 根據流行病學史曾於瘧疾傳播季節在瘧疾流行區住宿,夜間停留或近2周內有輸血史,發病時有周期性發冷,發熱,出汗等臨床症狀,脾大等體徵,以及實驗室結果,予以診斷。 二、診斷標準 根據衛生部和全國瘧疾專家諮詢委員會所制定的瘧疾診斷標準,凡符合以下任何一點即為瘧疾:血液中查見有瘧原蟲;臨床症狀典型;抗瘧藥物治療有效。 三、臨床診斷要點 1、病人每日發熱。 2、多數病例在發熱前有時間長短不一的寒戰或畏寒。 3、體溫短時迅速上升,持續數小時後很快下降,然後有不同程 度的出汗。 4、發作有定時性,發熱與無熱期交迭,出現且有規律。 5、間歇期除疲勞無力和略感不適外,一般感覺良好。 6、發熱多見於中午前後和下午,夜間發作者較少。 7、有溶血性貧血症狀,其程度與發作次數呈正相關。 8、脾腫大,其程度與病程相關,部分病例同時見肝腫大。 9、臨床症狀一次比一次嚴重,經多次發作後,又漸次減輕,有“自愈”的趨勢未見有此類病例。 四、實驗室診斷 1、Dipstick方法:目前,世界衛生組織推薦應用Dipstick方法,其原理是利用惡性瘧原蟲能夠合成、分泌一種穩定的水溶性抗原-富組蛋白Ⅱhistidine rich proteinⅡ,HRPⅡ,以其製備的單克隆抗體滴於免疫層析條上,經過吸附、洗滌與顯色,檢測血中富組蛋白Ⅱ的存在。據國外比較Dip-stick及其他幾種方法的報道,Dipstick方法診斷瘧疾的敏感性84。2%~93。9%和特異性81。1%~99。5%均較高;且具有操作簡便、快速穩定、易學的特點,適用於鏡檢或實驗室技術質量難以保證、及待確定瘧疾的流行範圍、瘧疾呈低度傳播、需避免藥物濫用以減少抗性發展的地區。必須指出的是,應用Dipstick方法也有一定的侷限性,用此法難以檢出尚處於潛伏期或血中僅含有成熟配子體的惡性瘧原蟲。 2、PCR檢測:目前公認,在各種瘧疾檢測方法中,PCR方法的敏感性和特異性是最高的。為進一步提高PCR技術的敏感性和特異性,以及便於在實際工作中推廣,在此基礎上,又進行了巢式PCRnested PCR、PCR-ELISA等方法的研究。除能夠直接檢測抗凝血樣中的瘧原蟲外,PCR檢測濾紙幹血滴上的瘧原蟲技術也已成熟,從而便於以PCR技術監測邊遠地區的瘧疾。由於它對實驗技術和條件的要求較高,從而限制了其在現場的應用。就目前多數瘧區的條件,現場採血後,尚要回到具有較好條件的實驗室做進一步的分析處理。 3、免疫學檢測:①檢測瘧原蟲抗原;可查出原蟲血癥者,故對臨床診斷為現症病人以及從人群中查傳染源、考核療效均可使用。主要方法有瓊脂糖擴散試驗、對流免疫電泳、酶聯免疫吸附試驗、直接熒光或酶免疫染色法等;②檢測瘧原蟲抗體:可用於流行病學調查,追溯傳染源;藉助測定流行區人群抗體水平的高低,來推斷瘧疾的流行趨勢;過篩供血者以預防瘧疾輸血感染,以及考核抗瘧措施的效果等。此外對多次發作又未查明原因者,檢測瘧疾抗體有助於診斷。檢測抗體的方法較常用的有間接熒光抗體試驗、間接血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等。
瘧疾的檢查診斷
釋出於 2021-02-24
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怎麼判斷自己是否染上瘧疾
解放軍302醫院感染一科主治醫師聶為民介紹,是由瘧原蟲所致的一種,以中華按蚊為傳播媒介。傳染源是現症病人和帶蟲者,人群普遍易感,反覆多次感染後,人可產生一定程度
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瘧疾的臨床病因
祖國醫學認為: 1、瘧疾的發生,主要是感受“瘧邪”。但其發病與正虛抗邪能力下降有關,誘發因素則與外感風寒,暑溼,飲食勞倦有關,
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發生瘧疾的原因有哪些?
瘧疾是以週期性冷熱發作為最主要特徵,脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合症。主要是由雌按蚊叮咬人體,將其體內寄生的瘧原蟲傳入人體而引起的。
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哪些原因引發了瘧疾?
我們知道,瘧疾曾經肆虐過,但是具體是因為什麼原因引發的瘧疾卻並不是所有人都知道。現在能想起來的大概就是蚊蟲叮咬吧。的確,瘧疾的發病與蚊蟲叮咬有分不開的聯絡。那麼
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出遊前後安排體檢預防傳染病
江河湖海氣候潮溼,森林多悶熱,病菌孳生繁殖快,各種真菌感染容易增多。如隱球菌等,常寄生在土壤或糞便中,可透過口腔進入人體,造成感染。因真菌感染患者臨床症狀多不典
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瘧疾俗稱“打擺子”。它是由瘧原蟲引起的,瘧原蟲在醫學上分間日瘧原蟲三日瘧原蟲、卵形瘧原蟲和惡性瘧原蟲四類。間日瘧原蟲和卵形瘧原蟲引起的瘧
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怎麼樣預防瘧疾?
在非洲地區,除了艾滋病之外,最常見的疾病莫過於瘧疾了,這種疾病如果治療不及時就可能會讓人斃命,當然,我們的生活環境和生活水平比較好,患上瘧疾的人不多,但是很多人
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怎樣科學合理的預防瘧疾
瘧疾是一種夏秋季節多見病,發病率很高,而且危害性大。現在正值炎熱的夏季,如果不想讓瘧疾纏身的,那麼預防瘧疾就顯得尤為重要了,為此,本文為大家介紹一下怎樣預防瘧疾
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夏日如何來預防瘧疾
蚊蟲的叮咬從疼痛上來說並沒有什麼大礙,但是如果從傳染病的角度來說,可就存在著巨大的威脅。我們知道,瘧疾這就是一種典型的透過蚊蟲叮咬患上的傳染性疾病。在夏日,蚊蟲
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瘧疾的危害與預防方法是什麼
瘧疾是一種發病率高,傳染性強的疾病,多發生於夏秋季節。大家對於瘧疾的症狀或許很熟悉,對於瘧疾的危害與預防或許就沒有幾個人能弄得清楚了。 瘧疾根據發作週期可
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瘧疾的飲食注意
瘧疾Malaria經按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。本病主要表現為週期性規律發作,全身發冷、發熱、多汗,長期多次發作後,可引起貧血和脾腫大。瘧疾是由
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瘧疾如何鑑別診斷?
1.與常見疾病鑑別(1)血吸蟲病既往史中曾有在血吸蟲病流行區接觸過疫水和有尾蚴皮炎史。發熱和肝、脾腫大、消化道症狀有腹瀉、黏血便等,常見嗜酸性粒細胞增多。血
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瘧疾要做的檢查有哪些
如今瘧疾這種疾病對人體的損害是十分大的,這種疾病的傳達主要靠的即是蚊蟲的吸食,每年由於這種疾病而死的人是十分多的,如由於對疾病知識的缺乏,不知道瘧疾要做哪些檢查
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瘧疾的診斷方法有哪些?
一、流行病學 有在瘧疾流行區居住或旅行史,近年有瘧疾發作史或近期曾接受過輸血的發熱患者都應被懷疑。 二、臨床表現 典型的週期性寒戰、發熱、出汗
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瘧疾的實驗室檢查有哪些
瘧疾已經是一種出現歷史很長的疾病了,醫學界對此病的研究也已經比較深入,但是瘧疾如果不能及時治療就會引發嚴重的後果,瘧疾的實驗室檢查有哪些呢?那麼下面就跟著小編一
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瘧疾的檢查專案有哪些?
1.血象紅細胞和血紅蛋白在多次發作後下降,惡性瘧尤重;白細胞總數初發時可稍增,後正常或稍低,白細胞分類單核細胞常增多,並見吞噬有瘧色素顆粒。2.瘧原蟲檢
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