攸然殿下
【典型病例】
50開外的黃先生來診，說是近來“火氣”特旺，大便乾結難下；細看病人面色紅潤、稍有肥胖，測血壓也偏高。我問病人還有啥不舒服，病人突然起身關上診室的門，說：“半年前，我跟老婆行房時，感覺陽具不怎麼好使，聽朋友說有一種‘壯陽’藥效果相當好。所以我就去買了試試，用後感覺特好，我堅持用著，可現在感覺不行了，怎麼吃也不管用，下面怎麼也抬不起頭來。”我仔細辨證，原來黃先生是過多地服用“壯陽”藥，造成命門之火過旺，使腎陰腎水極度耗竭虧損，以致不舉。
這年頭，“補腎壯陽”已經成了一種時尚。在人們生活條件改善並富足之後，很多人開始追求生活質量的提高，包括追求高質量的性生活。許多中老年人常把生理性變化誤認為是“腎陽虛”，有的是被遊醫戴上帽子，有的則是聽信了地攤小報的宣傳，於是便盲目地施補，濫用壯陽藥。本例黃先生就是這樣。
壯陽一詞原為中醫術語，其義為：用溫熱藥物強壯人之陽氣(通常稱補腎壯陽)。適用於腰膝痠軟、手足不溫、尿頻、陽痿等腎陽虛衰之證。從中我們可以知道，“壯陽”原義是要治療“腎陽虛衰”證；因為“腎陽虛衰”，所以要“壯陽”。中醫認為，腎陽虛證是由於腎陽虛衰，溫煦失職所引起的一系列虛寒症候，臨床表現為：面色白或黧黑，腰膝酸冷，形寒肢冷(主要以腰以下冷為甚)，神疲乏力；在男子，為陽痿早洩精冷；女子為宮寒不孕；男女均可有性慾減退等。要應用“壯陽”藥，病人一定要有“虛寒”特徵。
之陽痿早洩只是“腎陽虛衰”證可能有的症狀之一，其他如“腎陰虛”，或“溼熱下注”等，也會發生性功能障礙之陽痿早洩症狀。
實際上，對於中年以上男性，陽常有餘而陰常不足。不少病人是因腎陰虛而導致效能力減弱，這時如再以性溫熱偏剛燥的補腎壯陽藥來催欲發性，久而久之，必耗損腎之陰精。
任其陰虛發展，輕則引起早洩、、陽痿，重則陰精大虛，累及五臟，導致虛勞重症產生。
綜上所述，您如果確實感覺自己的效能力不如從前，如有陽痿或陽具舉而不堅，或有早洩遺精等，最好先去有關醫院專科診查；在確認沒有器質變前提下，如想用中醫中藥治療，必須找有資質的中醫師把把脈，根據自身的實際情況合理處方用藥。切記：不要擅自去買“補腎壯陽”藥，更不要輕易聽信街頭遊醫或無證小報的“壯陽”特效藥宣傳廣告。
中藥中確實有許多具有提高效能力或催欲發性的補腎(壯陽)藥。然而，這些補腎壯陽藥，其藥性多屬溫燥之品，有些甚至具大熱作用，凡有陰虛火旺者，都應慎用，否則會有“助火劫陰”之害。以下簡單介紹幾味：
鹿 茸
為壯陽之品，能補元陽。有補腎陽、益精血、強筋骨等作用，用於腎陽不足、精血虧虛的陽痿早洩、婦女宮冷不孕、小便頻數、腰膝疼痛、筋骨無力等症。根據現代藥理研究，鹿茸含激素、膠質、磷酸鈣、碳酸鈣等，有雄性激素樣作用，可增進性腺功能，增強機體代謝，消除疲勞；促進潰瘍和創口的再生，加速癒合，並能促進的癒合。鹿茸多入丸散劑，每次用量0.6～3克。但體格壯實而無需服食者或食茸過量者，則易引起頭脹、胸悶或鼻衄等反應。本品絕對禁用於陰虛陽亢或有內熱者。
海 馬
有溫腎壯陽，調氣活血的作用，用於腎虛陽痿，遺尿，虛喘以及治腫瘤和疔瘡等症。動物實驗表明，海馬確有興奮性機能的作用，其效力較蛇床子、淫羊藿弱，但優於蛤蚧。海馬多入丸散劑，每次用量3～6克。但近有報道，本品應用不當，會造成腎臟損害。
仙靈脾
又稱淫羊藿，有補腎壯陽、強筋骨、祛風溼的作用，用於陽痿、婦女宮冷不孕、腎陽虛性、更年期症候群、腰膝無力、牙齒鬆動、頭髮脫落以及風溼筋骨疼痛等症。根據現代藥理研究，仙靈脾主要含有淫羊藿苷等，仙靈脾提取液有雄性激素樣作用，能促進精液分泌、降血糖；有提高垂體-腎上腺皮質系統功能的作用，並能促進抗體形成。仙靈脾煎湯內服，一日5～15克。本品具溫腎益火之作用，儘管臨床未見不良報道，但陰虛火旺者還是要慎用。
仙 茅
有溫腎壯陽，祛寒除溼的作用，用於陽痿精寒，腰膝酸冷，筋骨痿痺等症。仙茅煎湯內服，一日3～9克。但本品辛熱而有小毒，不能長期應用，否則易傷陰劫精。
補腎壯陽藥還有很多，如蛤蚧、紫河車、肉蓯蓉、菟絲子、海狗腎、巴戟天、蛇床子、陽起石、韭子、鎖陽、覆盆子及多種動物的鞭(陰莖)等。鄒奎昌 上海中醫藥大學副教授
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