綺南氏
如今比較常見的治療膽囊結石的方法是手術治療，這種方法的確是非常不錯的。但大家也不要忘記了，除了手術治療方法，我們還有著其他的治療方法來應對這個問題。
其他特殊療法：
膽囊結石病的非手術治療，包括溶石、排石、體外衝擊波碎石和內鏡取石。前3種為非侵襲性的，後1種為侵襲性的。臨床實踐表明，膽囊結石病的病變位於膽囊，單純利用上述非手術療法，對部分患者可暫時去除結石，但不能治癒膽囊本身的病變，遠期膽結石復發是不可避免的，故在選用膽囊結石病的非手術治療時應慎重。
1溶石治療：目前，溶石治療的主要藥物是鵝去氧膽酸鵝脫氧膽酸及熊去氧膽酸熊脫氧膽酸。鵝去氧膽酸鵝脫氧膽酸chenodeoxycholic acid，CDCA是由牛膽汁加工提取而得，其結構與人肝臟生理合成者相同。以膠囊製劑口服，每天250～1000mg，吸收率達80%～90%。吸收後轉運至肝臟，在肝臟與甘氨酸和牛黃酸結合，隨膽汁分泌至膽道。鵝去氧膽酸的作用機制可以歸納為4點：①透過抑制肝臟HMG-COAhepatic hydroxymethyl glutaryl，coenzyme A限制膽固醇的生物合成;②減少腸道膽固醇的吸收;③降低7α-羥化酶7α-hydroxylase活性，以抑制內源性膽酸的生物合成，同時減少膽固醇進入可交換的膽固醇池;④鵝去氧膽酸有增加血中低密度脂蛋白的作用。
但鵝去氧膽酸治療也有副作用，主要副作用有3點：①血清轉氨酶升高，一般為暫時性，很少超過正常的2倍;②血清膽固醇持續升高;③大劑量時發生腹瀉。鵝去氧膽酸的用藥劑量為：每公斤體重10～20mg/d，則大部分病人的膽汁呈膽固醇非飽和狀態，膽汁酸加卵磷脂/膽固醇的比值達到20左右。鵝去氧膽酸的療程為6個月～2年，適用於多數小粒的膽固醇結石，膽囊尚有收縮功能者，而對大的單個結石效果很差。我國膽結石絕大部分為混合結石，藥物治療效果更差。鵝去氧膽酸治療的最大問題是停止治療後膽結石復發，有25%～50%病人復發，往往在3個月後膽結石復發，每年複發率為10%。
熊去氧膽酸熊脫氧膽酸，ursodeoxycholic acid，ursodiol UDCA是鵝去氧膽酸的7-β同分異構體。其作用優於鵝去氧膽酸，且無鵝去氧膽酸的副作用。二者的作用機制不同，UDCA對膽固醇的生物合成和膽酸生物合成沒有抑制作用，可使膽汁中UDCA含量增加。UDCA的副作用少，效果可能較好。UDCA的用量為：每天每公斤體重8～13mg，分3次服用。
鵝去氧膽酸鵝脫氧膽酸與熊去氧膽酸各半量聯合應用，可加強溶石效力，同時減少各藥分別應用時的副作用。
綜上所述，鵝去氧膽酸和或UDCA只對膽固醇結石有效，僅適用於直徑小於1cm的結石，數量可以是單個或多個，結石為透X線者，且膽囊功能良好的病人。持續服藥半年到2年有效。由於療程長，能堅持治療者不足10%。複發率高，藥物有副作用，藥價昂貴，使其應用受到限制。近年來，常與衝擊波碎石治療聯合使用，成為膽石病系統治療的組成部分。
2體外衝擊波碎石治療biliary extracorporeal shock waves lithotrity，ESWL：我國於1991年1月召開首屆全國膽道體外衝擊波碎石學術研討會，報道已有6357例體外衝擊波碎石病例。ESWL治療膽石病在國內外開展時間不長，影響卻較廣，目前已出現了自動化程度很高的第三代體外衝擊波碎石機。按體外衝擊波發生器不同分為3種類型：①液電衝擊波;②電磁衝擊波，應用電磁脈衝發生器的工作原理碎石;③壓電衝擊波，是利用反壓電效應的原理碎石。
膽囊結石是：①症狀性膽囊結石;②口服膽囊造影確定膽囊功能正常;③膽囊陰性結石;④5～25mm單顆或5～15mm的2～5顆結石。
其禁忌證為：①口服膽囊造影膽囊不顯影或膽囊位置過高或有畸形致結石定位困難;②陽性結石;③膽囊萎縮或膽囊壁增厚達5 mm以上;④膽囊急性炎症時期;⑤凝血機制有障礙;⑥有心、肺、肝、腎以及十二指腸潰瘍病，特別有起搏器者不宜選擇行此治療;⑦妊娠期;⑧碎石3次仍無效者。
ESWL的併發症及其預防：常見併發症有膽絞痛，大約1/3病人發生;皮下瘀斑，約14%病人出現;胰腺炎，約1.2%病人發生;此外尚有發熱、黃疸、心率失常、膽管炎、黑便、血尿、血絲痰、膽道出血等，嚴重者有休克發生。為了提高衝擊波碎石的安全性，防止副作用的發生，必須嚴格掌握病例選擇，不斷提高碎石機的整體效能和工作人員的素質，應當由有經驗的外科醫師組成治療小組，指導ESWL治療。
治療效果評定，包括兩部分：即破碎結石最大碎片小於4mm，以及將破碎的結石全部排出，膽囊內經超聲檢查證明無結石存在，口服膽囊造影證明膽囊功能正常，且臨床症狀完全消失。
要使破碎的膽石碎片完全排出須藉助於：①碎片自然排出;②排石治療;③溶石治療。膽囊結石的自然排石率不到1%，要提高ESWL的治癒效果在相當程度上有賴於溶石和排石治療的進展。
3排石治療：主要是根據一些中藥具有增加膽汁分泌、促進膽囊收縮、擴張Oddi括約肌的作用，結合現代醫學的認識，形成中西醫結合的排石治療。排石用中藥製劑的主藥是金錢草、茵陳。其次有大黃、芒硝;西藥有硫酸鎂，用其利膽及降低Oddi括約肌張力的作用，後一作用在用藥40min時為最強。硫酸鎂的用量為33%溶液10～20ml，口服3次/d。中西醫結合排石療法有效者主要是膽總管內
以上便是治療膽囊結石中除了手術治療外比較常見的一些特殊療法了，希望大家能夠好好了解這些方法一下，以便在以後遇到這個問題時，我們能夠多一些的選擇。
