黑山尋凝
偶爾漏服降糖藥如何補救
漏服雙胍類藥物
常用的雙胍類藥物主要是二甲雙胍，此類藥物不增加胰島素分泌，單獨應用一般不會出現低血糖。服用雙胍類藥物的患者，漏服發生在餐後兩小時之內，如果血糖只是輕度升高，可以透過臨時增加運動量來降低血糖而不必補服；如果血糖明顯升高，可以按原劑量進行補服。要是發現漏服時已到了下一次服用二甲雙胍的時間，就無需再補服了。
漏服磺脲類藥物
磺脲類藥物品種繁多，主要可分為短效磺脲類藥物和中、長效磺脲類藥物兩大類。
短效藥物（如糖適平、美吡達等）通常要求每餐前半小時服用。如果您到了進餐時才想起來，可以將進餐時間往後推半小時。如果到了飯後兩餐之間才想起來，則需要立即測一個隨機血糖，若血糖輕度升高，可以增加活動量而不再補服；若血糖明顯升高，可以當時減量補服。如果您到了下一餐前才想起來漏服藥了，那就測一下餐前血糖，如果餐前血糖升高不明顯，就依舊按照原劑量服藥，無需任何改變；如果餐前血糖升高明顯，可以酌情臨時增加餐前用藥劑量或是適當減少當餐的進食量，以使血糖儘快恢復到正常範圍。切不可把上一次漏服的藥物加到下一次一併服下，以免造成低血糖。
中、長效磺脲類藥物主要有格列吡嗪控釋片（瑞易寧）、格列齊特緩釋片(達美康緩釋片)、格列美脲（亞莫利）等。此類藥物的用法為：每天服用1次，於早餐前半小時服用。如果您早餐前漏服，快到午餐前才想起，可以根據血糖情況，按照原來的劑量補服藥物。如果到了午餐後才想起來，可酌情按原劑量的一半進行補服；如果是在晚餐前或晚餐後才發現漏服，則不必補服，以免引起夜間低血糖，此時患者可透過減少晚餐時的進食量和進行運動來控制血糖，等到第二天早餐時再按照計劃正常用藥。
漏服格列奈類藥物
此類藥物的代表藥是瑞格列奈（諾和龍）和那格列奈（唐力）。漏服此類藥物的處理方法與短效磺脲類藥物類似。如果剛吃完飯時想起還沒吃藥，可以立即補服；如果兩餐之間想起前一餐忘記用藥，應根據血糖監測結果決定是否減量補服；如果馬上到下一餐時間了，則要測餐前血糖，若升高不明顯就無須改變用藥和進餐量，若血糖升高明顯，可以適當增加餐前用藥劑量或減少這一餐的進食量，使血糖儘快恢復到正常範圍，減少漏服藥物造成的影響。
漏服α-糖苷酶抑制劑
α-糖苷酶抑制劑包括阿卡波糖（拜唐蘋、卡博平）和伏格列波糖（如倍欣）等。此類藥物主要是透過延緩腸道對碳水化合物的吸收來降低血糖（主要是餐後血糖），其正確用法是在進餐時與第一口飯同時嚼服。如果是在進餐過程中發現漏服，應立即按原劑量進行補服；如果是在進餐後半小時以內發現漏服，也應立即按原劑量進行補服，但藥效會大打折扣（此類患者可在服藥後進行適當的運動，以彌補藥效的不足）；如果是在進餐結束半小時以後才發現漏服，因缺乏作用底物，因而不必補服。此時患者應立即檢測血糖，如果血糖水平只是略高，可透過增加運動量來控制血糖水平；如果血糖水平明顯升高，可服用其他短效降糖藥來控制血糖。
漏服胰島素增敏劑
這類藥物的代表是羅格列酮（文迪雅、太羅）和吡咯列酮（瑞彤、艾汀）。這類藥物只需要一日一次服用，起效較慢，單獨使用一般不會引起低血糖。因此，單獨使用胰島素增敏劑的糖尿病患者在發生漏服後，可在當日的任何時間按原劑量進行補服。
漏服DPP-4抑制劑
此類藥物有西格列汀（捷諾維）、沙格列汀（安利澤）、維格列汀（佳維樂）、利格列汀（歐唐寧）、阿格列汀（尼欣娜）等，這類藥物具有血糖依賴性的胰島素促泌作用，同時有抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空速度、減輕體重等多重作用，安全性好，單獨應用不會引起低血糖。服用本藥的患者一旦發生漏服，可以隨即按原劑量進行補服。
如何防止漏服藥
養成按時、規律服用降糖藥的習慣對於平穩控制血糖、減少糖尿病慢性併發症的發展非常重要，所以，糖尿病患者必須從思想上高度重視，儘量避免漏服降糖藥。為此，可以採取以下措施：
①將降糖藥放在餐桌上、水杯旁等容易看到的地方。
②在衣服的兜裡或隨身帶的包裡裝上日常使用的降糖藥，以免在外出吃飯時身邊沒有藥。
③將記有用藥時間的紙條放在藥盒裡和兜裡，以免在用藥的時間上出現差錯。
④記憶力減退的老年糖尿病患者可以選用格列吡嗪緩釋片、達美康緩釋片、格列美脲、二甲雙胍緩釋片等長效降糖藥。此類藥物每日只需服用一次，患者不容易忘記。
需要注意的是，任何針對漏服降糖藥的補救方法都屬於非常規手段，不可長期使用，否則會給糖尿病患者的身體造成損害。只有按照用藥計劃及時、規範地服用降糖藥，才能有效地控制血糖水平、預防糖尿病併發症的發生。
