巴蜀白夢
受訪專家/廣東省人民醫院骨外科主任醫師 鄭秋堅
文/羊城晚報記者 餘燕紅 通訊員 郝黎 張丹娜
“隨年齡增大，骨質會越來越疏鬆，當你或你的家人超過55歲後，如果經常出現腰痠腿痛，或全身骨痛，背部不適感等，就需要到醫院檢查一下是否有骨質疏鬆症。然而，記者在採訪中發現，多數人以為補鈣和維生素D就能治療骨質疏鬆。其實，這僅僅是最基礎的預防方法。骨科醫生提醒，一旦確診是骨松，最怕老年人跌倒，出現是直接後果，進行的手術治療也只能解決骨折問題，而只有長期堅持藥物治療，才能有效預防老人再次骨折。”
A症狀：經常出現腰背疼痛
70歲的李奶奶坐在沙發上看電視，中途起身上廁所，卻突然腰部劇烈疼痛。到醫院一查，竟然是脊椎壓縮性骨折。這已是她近一年來發生的第二次骨折了。
腰背疼痛是李奶奶的老毛病了。第一次也是因為疼痛發現壓縮性骨折並確診為嚴重的骨質疏鬆症。手術後平躺了一個多月，李奶奶覺得有所好轉就沒再繼續複診。沒想到才過了一年，骨折再次發生。李奶奶很無奈，後悔沒能聽從醫生的意見，積極治療骨質疏鬆症。
廣東省人民醫院骨科主任醫師鄭秋堅指出，反覆多次骨折正是骨質疏鬆症的嚴重後果之一。受傳統觀念影響以及擔心治療費用不菲，很多老年人認為骨質疏鬆是難以避免的正常衰老，對生活影響不大，因此明知有病也不願意治療。也正是因為沒有在第一次骨折的時候尋求積極、正確的治療，才會導致骨折的反覆出現，最後愈演愈烈，反而加重就醫負擔，加重身體折磨。
B誤區：補鈣和維生素D就行
骨質疏鬆症是後婦女發病率相當高的退化性疾病，而骨折正是骨松疾病的嚴重後果之一。曾經北京一項統計顯示：50歲以上婦女中每7人中就有1人發生過脊柱骨折。女性一生中發生骨質疏鬆性骨折的危險性達到40%，超過，和的總和。
然而，大多數老年人對於骨松性骨折的認知尚存在諸多誤區。比如脊椎骨折的臨床表現主要是腰背部疼痛、身高減低、駝背畸形。對於大街上經常看到的駝背老太太，很多人習以為常，認為駝背只是年老的自然表現之一，其實這正是椎體壓縮性骨折的典型表現。不僅如此，大部分人認為骨量流失是一種正常衰老，骨折發生後只需進行補鈣和維生素D的基礎治療，減少日常運動量，以臥床靜養為主，也就能避免再次骨折的情況出現，減輕就醫負擔。
鄭秋堅稱，已發生骨折的老年人，疏鬆的骨骼就像被白螞蟻蛀空的房梁，稍有外力便會再次塌陷，僅僅依靠補鈣和維生素D進行治療是遠遠不夠的。首次骨折的發生已是一種預警，如患者不加以重視，任由骨量流失，無法承受身體自身重量，最後很容易演變成連咳嗽噴嚏、提拎重物、睡覺翻身等都會突發骨折的“骨脆脆”狀態。骨折之後導致的患者臥床、行動困難、飲食障礙，以及戶外活動減少又反過來進一步加劇骨量丟失，從而導致骨質疏鬆和骨折的惡性迴圈。長遠來看，這將增生巨大的就醫成本。不僅如此，患者的健康受到嚴重影響，亦給其家人施加了沉重的心理負擔。
C治療：是一個長期的過程
據2013年一項針對骨折治療費用的調查顯示，一次骨折的住院費用為5萬多元，而院外治療費用以及家庭勞動力的損失等約達1萬多元。因此，一次骨折治療的總費用達到6萬多元。而老年人發生一次椎體骨折後的一年內發生其他骨折的危險程度提高2-5倍，相比正常人群再發骨折的風險將高出6-12倍。重度骨松的病人在治療和護理上，給病人自身、家庭以及社會造成了極大的經濟負擔。
針對李奶奶的病情，鄭秋堅指出，手術干預是治療的一個重要方法。但是，骨松骨折的治療並非做完手術就結束了。手術只能解決骨折問題，幫助患者減少疼痛，恢復活動能力，但並沒有解決骨質疏鬆的問題。只有聯合藥物治療患者的原發病——骨質疏鬆症，才能有效預防再次骨折的發生。
“治療骨質疏鬆是一個長期的過程。”鄭秋堅稱，“藥物方案僅靠補鈣和維生素D還是不夠。”據介紹，目前抗骨松藥物治療主要分為兩大類：抗骨吸收治療和促骨形成治療，通俗來說就是“節流”和“開源”。抗骨吸收治療如同“節流”，阻止骨量進一步流失；而促進新骨形成治療如同“開源”，也就是幫助患者“長新骨”。針對多次骨折以及骨量很低的老年患者，“節流”治療已不能滿足患者需求，透過長新骨藥物治療，才能減少中重度骨折的患病機率。
Tips
確診骨質疏鬆症要做這些檢查
脆性骨折：是骨強度下降的最終體現，有過脆性骨折病史臨床上即可診斷骨質疏鬆症。
骨密度測定：是目前診斷骨質疏鬆、預測骨質疏鬆性骨折風險、監測自然病程以及評價藥物干預療效的最佳定量指標。雙能x線吸收法(dxa)是目前國際公認的骨密度檢查方法，其測定值作為診斷骨質疏鬆症的金標準。
