霧都正清
多發性骨髓瘤是漿細胞異常增生的惡性腫瘤，一種進行性的腫瘤性疾病。而且，多發性骨髓瘤起病徐緩，可有數月至十多年無症狀期，早期易被誤診。
一、多發性骨髓瘤瘤細胞浸潤表現
1、骨痛、骨骼變形和病理骨折：骨髓瘤細胞分泌破骨細胞活性因子而啟用破骨細胞，使骨質溶解、破壞，骨骼疼痛是最常見早期出現的症狀，約佔70%，多為腰骶、胸骨、肋骨疼痛。由於瘤細胞對骨質破壞，引起病理性骨折，可多處骨折同時存在。
2、貧血和出血：貧血較常見，為首發症狀，早期貧血輕，後期貧血嚴重。血小板減少，出血症狀多見、面板粘膜出血較多見，嚴重可見內臟及顱內出血。
3、肝、脾、淋巴結和腎臟浸潤：肝、脾輕度、中度腫大，頸部淋巴結腫大，骨髓瘤腎。
4、其他症狀：部分病人在早期或後期可出現肢體癱瘓、嗜睡、昏迷、複視、失明、視力減退。
二、多發性骨髓瘤細胞分泌大量M蛋白引起的症狀
1、多發性骨髓瘤的繼發感染：感染多見於細菌，亦可見真菌、病毒，最常見為細菌性肺炎、泌尿系感染、敗血症，病毒性帶狀庖疹也可見。
2、多發性骨髓瘤的腎功能損害：50%-70%病人尿檢有蛋白、紅細胞、白細胞、管型，出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥，可形成尿酸結石。
3、多發性骨髓瘤的高粘滯綜合徵：約為2%-5%發生率，頭暈、眼花、視力障礙，並可突發暈厥、意識障礙。多見於IgM型多發性骨髓瘤。
4、多發性骨髓瘤的澱粉樣變：發生率為5%-10%，常發生於舌、面板、心臟、胃腸道等部位。
多發性骨髓瘤的併發症：
1、骨折：病理性骨折,常見於顱骨、盆骨、肋骨、脊柱骨骨折等。
2、高鈣血癥：骨髓瘤合併高鈣血癥在歐美患者中的發生率可達30%～60%，臨床可表現為食慾不振、噁心、嘔吐、煩渴性多尿、昏迷。
3、腎臟損害：是MM常見和重要的併發症，也是患者死亡的主要原因之一。
急、慢性腎功能衰竭是多發性骨髓瘤的重要併發症之一，也是診斷上的重要線索，它可發生在多發性骨髓瘤的任何階段。
1、高黏滯綜合徵：在MM患者中發生率為10%，常表現視力下降、意識障礙、中樞神經系統紊亂、心衰等。
2、血液系統併發症：貧血、出血、血栓。
3、感染：在病程中可反覆出現感染、發熱。如面板感染、肺部感染等。
4、澱粉樣變性：引起相應的臨床表現，包括舌肥大、腮腺腫大、心肌肥厚、心臟擴大、腹瀉、外周神經病、肝脾腫大等。
5、神經系統損害：MM合併神經系統損害的發病率28.6%～40%，包括脊髓壓迫、神經根脊髓壓迫等。
