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流行性出血熱的診斷標準是什麼

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2.8萬熱度 A⁺ A^-

國際上將流行性出血熱EHF與流行性腎病NE等統稱腎綜合徵出血熱HFRS。HFRS是由布尼亞病毒科漢坦病毒屬中某些病毒引起和由某些齧齒動物攜帶傳播的一類自然疫

　　國際上將流行性出血熱EHF與流行性腎病NE等統稱腎綜合徵出血熱HFRS。HFRS是由布尼亞病毒科漢坦病毒屬中某些病毒引起和由某些齧齒動物攜帶傳播的一類自然疫原性疾病。在我國流行的是EHF，黑線姬鼠和褐家鼠為其主要宿主動物和傳染源，其傳播主要透過與宿主動物或其排洩物尿、糞/分泌物唾液接融。EHF起病急，進展快，病死率高，早期診斷對降低病死率有著特殊的重要意義。　　早期診斷要點：　　1、在流行地區、流行季節如有原因不明的急性發熱病人，應想到本病的可能。　　2、發熱伴有頭痛、眼眶痛、腰痛、全身痛及消化道症狀。　　3、查體時應特別注意充血、水腫、咽部及軟顎充血、面板瘀點及液下出血點和腎區叩痛等。　　4、發熱病人早期出現尿蛋白陽性而且迅速增加，應按疑似出血熱對待。　　5、血象檢查發現血小板減少，出現異型淋巴細胞對本病診斷有幫助。　　6、檢查血清特異性IgM或雙份IgG抗體，或作血液白細胞病毒抗原檢測，陽性可確診。　　臨床診斷：　　根據流行病學資料，臨床表現和實驗室檢查結果可作出診斷。　　一、流行病學：包括流行地區，流行季節，與鼠類直接和間接接觸史，進入疫區或兩個月以內有疫區居住史。　　二、臨床表現：起病急，發熱，頭痛，眼眶痛，腰痛，口渴，嘔吐，酒醉貌，球結膜水腫，充血，出血，軟顎，腋下有出血點，肋椎角有叩擊痛。　　三、實驗室檢查：　　1、一般實驗室檢查血象白細胞總數增高，分類中淋巴細胞增多，並有異常淋巴細胞，血小板數下降，尿檢有蛋白，紅細胞，白細胞，管型等。　　2、特異性實驗診斷近年來應用血清學方法檢測有助於病人早期診斷，對臨床不典型的病人尤有助於診斷，檢測方法有間接免疫熒光試驗，酶聯免疫吸附試驗，酶標SPA組化試驗，血凝抑制試驗，免疫粘附血凝試驗，固相免疫血球吸附試驗及固相放射免疫試驗等，特異性IgM陽性或發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，均有確診價值，從病人血液或尿中分離到病毒或檢出病毒抗原亦可確診，近有采用多聚酶鏈反應PCR直接檢測病毒抗原，有助於病原診斷。　　鑑別診斷：　　發熱期應與上呼吸道感染，流行性感冒，敗血症，傷寒，鉤端螺旋體病，急性胃腸炎和菌痢等鑑別，有面板出血斑者應與血小板減少性紫癜區別，蛋白尿應與急性腎盂腎炎，急性腎小球腎炎相區別，腹痛應與急性闌尾炎，急性膽囊炎相區別，消化道出血應與潰瘍病出血相區別，咯血應與支氣管擴張，肺結核咯血相區別，休克期應與其他感染性休克鑑別，少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑑別，出血明顯者需與消化性潰瘍出血，血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑑別，本病有典型臨床表現和獨特的病期經過，以及血清學檢測等，均有助於鑑別。

釋出於 2021-01-17

流行性出血熱