銳意姑娘
【實驗室檢查】
1.血常規
1白細胞計數：第1～2病日多屬正常，第3病日後逐漸升高，可達15～30×109/L。少數重症患者可達50～100×109/L。
2白細胞分類：發病早期中性粒細胞增多，核左移，有中毒顆粒。重症患者可見幼稚細胞呈類白血病反應。第4～5病日後，淋巴細胞增多，並出現較多的異型淋巴細胞。由於異型淋巴細胞在其他病毒性疾病時亦可出現，因此不能作為疾病診斷的主要依據。
3血紅蛋白和紅細胞：由於血漿外滲，導致血液濃縮，所以從發熱後期開始至低血壓休克期，血紅蛋白和紅細胞數升高，可達150g/L和5.0×1012/L以上。
4血小板從第2病日起開始減少，一般在50～80×109/L左右，並可見異型血小板。
2.尿常規
1尿蛋白：第2病日即可出現，第4～6病日尿蛋白常達 或 。突然出現大量尿蛋白，對診斷很有幫助。部分病例尿中出現膜狀物，這是大量尿蛋白與紅細胞和脫落上皮細胞相混合的凝聚物。
2顯微鏡檢：可見紅細胞、白細胞和管型。此外尿沉渣中可發現巨大的融合細胞，這是EHF病毒的包膜糖蛋白在酸性條件下引起泌尿系脫落細胞的融合。這些融合細胞中能檢出EHF病毒抗原。
3.血液生化檢查
1血尿素氮及肌酸酐：多數患者在低血壓休克期，少數患者在發熱後期，尿素氮和肌酸酐開始升高，移行期末達高峰，多尿後期開始下降。
2血酸鹼度：發熱期血氣分析以呼吸性鹼中毒多見，這與發熱及換氣過度有關。休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。
3電解質：血鈉、氯、鈣在本病各期中多數降低，而磷、鎂等則增高，血鉀在發熱期、休克期處於低水平，少尿期升高，多尿期又降低。但亦有少數患者少尿期仍出現低血鉀。
4凝血功能：發熱期開始血小板減少，其黏附、凝聚和釋放功能降低。若出現DIC血小板常減少至50×109/L以下。DIC的高凝期出現凝血時間縮短。消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低，凝血酶原時延長和凝血酶時間延長。進入纖溶亢進期則出現纖維蛋白降解物FDP升高。
4.特殊檢查
1病毒分離：發熱期患者的血清、血細胞和尿液等標本接種Vero-E6細胞或A549細胞中，可分離出漢坦病毒。
2抗原檢查：早期患者的血清、外周血的中性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，以及尿和尿沉渣細胞，應用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體，可檢出漢坦病毒抗原。常用免疫熒光或ELISA法，膠體金法則更為敏感。
3特異性抗體檢測：包括血清中檢測特異性IgM或IgG抗體。IgM抗體1∶20為陽性，發病第2天即能檢出。IgG 1∶40為陽性，1周後滴度上升4倍有診斷價值。目前認為核蛋白抗體的檢測，有利於早期診斷，而G2抗體的檢測，則有利於預後判斷。新近國外研究免疫色譜快速試驗以重組核蛋白NP為抗原來檢測患者的IgM抗體5min能出結果，敏感性和特異性均為100%。
4PCR技術：應用RT-PCR方法檢測漢坦病毒RNA，敏感性高，可作早期診斷。
【影像學檢查】
1.肝功能 血清丙氨酸轉氨酶ALT約50%左右患者升高，少數患者血清膽紅素升高。
2.心電圖 可出現竇性心動過緩，傳導阻滯等心律失常和心肌受損表現。此外高血鉀時出現T波高尖，低血鉀時出現U波等。
3.眼壓和眼底 部分患者眼壓增高，眼壓明顯增高者常預示為重症。腦水腫患者可見視盤水腫和靜脈充血、擴張。
4.胸部X線 約30%患者有肺水腫、淤血表現，約20%患者出現胸腔積液和胸膜反應。
