發熱期應與上呼吸道感染、流行性感冒、敗血症、傷寒、鉤端螺旋體病、急性胃腸炎和菌痢等鑑別。
有面板出血斑者應與血小板減少性紫癜區別,蛋白尿應與急性腎盂腎炎、急性腎小球腎炎相區別。
腹痛應與急性闌尾炎、急性膽囊炎相區別。
消化道出血應與潰瘍病出血相區別,咯血應與支氣管擴張、肺結核咯血相區別。
休克期應與其他感染性休克鑑別。
少尿期則與急性腎炎及其他原因引起的急性腎衰竭相鑑別。
出血明顯者需與消化性潰瘍出血,血小板減少性紫癜和其他原因所致DIC鑑別。
本病有典型臨床表現和獨特的病期經過,以及血清學檢測等,均有助於鑑別。