谷楓君
適用範圍不同
阿奇黴素
適用於敏感細菌所引起的下列感染：
1.支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
2.面板和軟組織感染；急性中耳炎；鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。
3.男女性傳播疾病中由沙眼衣原體所致的單純性生殖器感染。
4.由非多重耐藥淋球菌所致的單純性生殖器感染及由杜克嗜血桿菌引起的軟下疳（需排除梅毒螺旋體的合併感染）。
羅紅黴素
1.適用於敏感菌株引起的上呼吸道感染，下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器感染（淋球菌感染除外），面板軟組織感染。
2.可用於支原體肺炎，沙眼衣原體感染及軍團病等。
克拉黴素
適用於敏感菌所引起的下列感染：
1、鼻咽感染：扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。
2、下呼吸道感染：急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作和肺炎。
3、面板軟組織感染：膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
4、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
5、也用於軍團菌感染，或與其他藥物聯合用於鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染的治療。
用法用量不同
阿奇黴素
每日口服給藥一次，整片吞服，可與食物同時服用。對沙眼衣原體、杜克嗜血桿菌或敏感淋球菌所致的性傳播疾病，僅需單次口服本品1000mg。對其他感染的治療：總劑量1500mg，每日一次服用本品500mg共三天。或總劑量相同，首日服用500mg，第2至第5日每日1次口服本品250mg。
羅紅黴素
成年人空腹口服，一般療程為5～12日。成人一次150mg(1片)，一日2次;也可一次300mg(一日1次)。兒童一次按體重2.5～5mg/kg，一日2次。
孕婦及哺乳期婦女慎用。低於0.05%的給藥量排入母乳，雖然有報道對嬰兒的影響不大，但仍需考慮是否中止授乳。
克拉黴素
成人口服，常用量一次250 mg（以克拉黴素計），每12小時1次；重症感染者一次mg，每12小時1次。根據感染的嚴重程度應連續服用6～14日。
兒童口服，6個月以上的兒童，按一次每公斤體重7.5mg（以克拉黴素計），每12小時1次。根據感染的嚴重程度應連續服用5～10日。
不良反應不同
阿奇黴素
阿奇黴素的不良反應主要為腹痛、噁心、嘔吐、胃痙攣和腹瀉等胃腸道症狀，其次有皮疹等，多數屬輕度和中度，不必停藥。
羅紅黴素
羅紅黴素的主要不良反應為腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應，偶見皮疹、面板瘙癢、頭昏、頭痛、肝功能異常（ALT及AST升高）、外周血細胞下降等。
克拉黴素
克拉黴素的不良反應主要有口腔異味，腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等胃腸道反應，頭痛，血清氨基轉移酶短暫升高，可能發生過敏反應，輕者為藥疹、蕁麻疹，重者為過敏及Stevens—Johnson症，偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎。
禁忌不同
阿奇黴素
對阿奇黴素、紅黴素、其他大環內酯類或酮內酯類抗生素，或任何賦形劑過敏的人，不能使用阿奇黴素。
羅紅黴素
對羅紅黴素、紅黴素或其他大環內酯類藥物過敏的人，不能使用羅紅黴素。
克拉黴素
對大環內酯類抗生素過敏的人，孕婦、哺乳期婦女，嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者、服用特非那丁治療的人，某些心臟病（包括心律失常、心動過緩、Q－T間期延長、缺血性心臟病、充血性心力衰竭等）患者不能使用克拉黴素，並且克拉黴素禁止與阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁合用。
注意事項不同
阿奇黴素
1.由於肝臟是阿奇黴素清除的主要途徑，所以肝功能不全的肝病患者應謹慎使用。
2.孕婦使用阿奇黴素應該慎重。
羅紅黴素
1.肝功能不全的人慎用。嚴重肝硬化者的半衰期延長至正常水平2倍以上，如確實需要使用，則一次給藥150mg，一日1次。
2.輕度腎功能不全者不需作劑量調整，嚴重腎功能不全者給藥時間延長一倍（一次給藥150mg，一日1次）。
3.本品與紅黴素存在交叉耐藥性。
4.食物對本品的吸收有影響，進食後服藥會減少吸收，與牛奶同服可增加吸收。
5.服用本品後可影響駕駛及機械操作能力。
克拉黴素
1.給妊娠尤其是妊娠三個月的婦女服用克拉黴素時，應仔細權衡其利弊，並且克拉黴素可由乳汁排出，孕婦及哺乳期婦女用克拉黴素的安全性尚未確定。
2.肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。
3.腎功能嚴重損害（肌酐清除率小於30ml/分鐘）者，須作劑量調整。常用量為一次mg，一日1次；重症感染者首劑500mg，以後一次mg，一日2次。
4.本品與紅黴素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
5.可能會出現真菌或耐藥細菌導致的嚴重感染，此時需要中止使用本品，同時採用適當的治療。
