關於矽肺的一些表現

肺主宰著我們的呼吸作用，作用可想而知。矽肺這種疾病對肺的影響頗是深的，所以我們不能任由疾病肆虐。我們要果斷的治療好自己的身體。對於矽肺的一些表現，我們有一些比較專業的資料，大家不妨看看。

臨床表現

1.症狀

矽肺的早期可能沒有自覺症狀，或症狀很輕。Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者多有症狀，但症狀輕重和胸部X線改變的程度不一定平行，在有肺部併發症時，症狀加重。

早晨咳嗽較重，無痰或有少量粘液痰。如有長期嗆咳且不易控制時，可能因縱隔、肺門淋巴結腫大硬化壓迫、刺激氣管、支氣管神經感受器所致，或因其他併發病所致。肺內有併發感染時，則痰量增多，或有膿性痰。

單純矽肺多無胸痛或有輕微胸痛，一旦有明顯胸病應考慮有肺內感染或併發肺結核的可能。胸膜摩擦音常是併發肺結核的徵象。晚期矽肺，特別是併發肺結核的病人，突然胸痛，並伴有氣短者，要注發生氣胸的可能。

早期矽肺氣短不明顯，晚期矽肺併發肺結核、肺氣腫時，氣短明顯。一般經吸氧可以緩解，晚期矽肺病人常需持續吸氧，十分痛苦。

咳血、發熱多是併發肺結核或肺部感染的徵象。單純矽肺時，無發熱;劇咳時痰中可帶少量血絲。病情嚴重時，有體力衰弱、食慾減退、疲倦、煩躁等。

2.體徵 早期患者一般狀態尚好，晚期則營養欠佳。晚期病人，待別是併發肺結核或肺部感染時，肺部可聽到呼音，也可出現紫組。有肺氣腫、氣胸、肺源性心臟病時，可出現相應的體徵。有桿狀指時，應留心其他併發病的可能。

3.X線表現 接觸石英粉塵，持別是吸入高濃度石英粉塵所致典型矽肺的X線表現是首先在兩上肺野出現圓形小陰影。兩側基本對稱，以外帶更為明顯，以q為主。但肺尖不受累及，如肺尖出現陰影則併發肺結核的可能性較大。隨病情的發展，除兩上肺野外，中、下肺野也出現圓形小陰影，肺內小陰影增多、變大，密集度增高。嚴重的病例，兩肺密集q或和r形小陰影，恰似漫天風雪暴雪狀。隨小陰影的增多，肺紋理髮生變形、中斷，直至不能辨認。由於圓形小陰影的密集、融合形成大塊，在X線表現呈緻密的片狀影，多數是兩肺野對稱出現，呈雙翼狀或臘腸狀，大陰影的周圍有灶周肺氣腫。也有在肺中、下野出現大陰影，個別病例單側出現大陰影，有時會誤診為肺部腫瘤行摘除手術的。尤其在小陰影不明顯的背景上，出現單側大陰影的病例，診斷上會有一定的困難。隨大陰影的出現和發展。肺氣腫也同時發展，肺內的小陰影逐漸變稀。大陰影的形成除因小陰影的集聚、融合外，肺內反覆感染也是促進大塊形成的常見因素;有的病例在氣胸治癒復張後，在小陰影較密集的部位出現片狀明影，可能因區域性有小片肺不張或纖維化所致。大陰影經過幾年的演變，有向肺門和縱隔移動的趨勢，並有肺門上提，肺下部氣腫加重，殘留的肺紋拉直呈垂柳樣。在肺的周邊部可見疤性肺氣腫，其間有殘留的肺段間隔線。這種胸性氣腫破裂可致氣胸。肺門陰影可有輕度腫大，肺門淋巴結和氣管旁淋巴結蛋殼樣鈣化也較常見，極少數人在肺內或肺的周邊部也可見較小的蛋殼樣鈣化。結核雖然也常引起淋巴結的鈣化，但經病理解刻證實這種蛋殼樣鈣化與結核感染無關。這種肺門淋巴結蛋殼樣鈣化偶爾也見於其他疾病.如結節病sarcoidosis、澱粉樣變性amyloidosis、硬皮病、芽生茵病、組織胞漿茵病、經照射後的Hodgkin病等。在接觸高濃度的石英粉塵、病情嚴重的病例，可因砂結節中心壞死後發生矽結節鈣化，並常伴有肺門淋巴結蛋殼祥鈣化在出現矽結節鈣化後，病情常變緩和，可多年處於穩定狀態。可能因鈣化後，將石英顆粒封閉於其中，從而減緩其繼續為害。矽肺的大塊病變極少有因壞死而形成空洞的，但國內有經屍檢證實單純矽肺的大塊病變發生壞死而形成空洞的病例報告。

矽肺病人的胸膜髒層可有輕度增厚，但X線檢查卻難以觀察到這些改變，有時有肺橫裂可見增厚。有的學者觀察到兩肺上野可見胸膜斑，它不同於石棉所致胸膜斑之處是發生於肺上野，並對稱出現，這點還有待於進一步觀察和驗證。

矽肺，其實沒有大家想得那樣的可怕，知識你們沒有拿出克服它們的勇氣。上述總結分類了關於矽肺的一些表現，如果有上述疑似症狀的話，請及時就醫檢查。祝願矽肺病患者早日康復，接受美好的生活。