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沙眼是由於沙眼衣原體感染了我們的角膜或者角膜上皮細胞而引發的一種疾病，在一些生活條件比較惡劣，衛生習慣很差的地區，人們往往很容易復發，而且感染疾病的可能性也很高。患者們前往醫院就診時應該提前瞭解一下幾個常見的診斷方法。
疾病診斷
典型的沙眼，臨床上根據瞼結膜有乳頭和濾泡增生，角膜血管翳及結膜瘢痕的出現，較容易診斷。對早期沙眼的診斷尚有一定困難。有時只能初步診斷為“疑似沙眼”。根據1979年中華醫學會眼科分會的決定，沙眼診斷依據為：①上穹隆部和上瞼板結膜血管模糊充血，乳頭增生或濾泡形成，或二者兼有。②用放大鏡或裂隙燈檢查可見角膜血管翳。③上穹隆部或/和上瞼結膜出現瘢痕。④結膜刮片有沙眼包涵體。在第1項的基礎上，兼有其他3項中之一者可診斷沙眼。
疑似沙眼者：上穹隆部及眥部結膜充血，有少量乳頭乳頭為正常組織增生或濾泡，並已排除其他結膜炎者。
鑑別診斷
1.結膜濾泡症conjunctival folliculosis常見於兒童，皆為雙側，無自覺症狀。濾泡多見於下穹隆部與下瞼結膜。濾泡較小，大小均勻相似，半透明，境界清楚，濾泡之間的結膜正常，不充血，無角膜血管翳，無瘢痕發生。沙眼的濾泡多見於上穹隆部與上瞼結膜，混濁不清、大小不等、排列不整齊，並有結膜充血和肥厚等症狀。
2.慢性濾泡性結膜炎chronic follicular conjunctivitis 常見於學齡兒童及青少年，皆為側，顆粒桿菌B.granulosis可能為其病因。晨起常有分泌物，眼部有不適感。濾泡多見於下穹隆與下瞼結膜，大小均勻，排列整齊;結膜雖充血，但不肥厚;1～2年後自愈，無瘢痕形成;無角膜血管翳。
3.春季結膜炎vernal conjunctivitis 此病有季節性，主要症狀為刺癢。瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹隆部無病變，易於鑑別。分泌物塗片中可見嗜酸細胞增多。
4.包涵體結膜炎inclusion conjunctivitis 成年人與新生兒包涵體性結膜炎在結膜刮片中皆可見包涵體，其形態與沙眼包涵體相同，難以分別。但包涵體性結膜炎皆以急性開始，濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著，無角膜血管翳，數月至1年即可自愈，並不形成瘢痕，可與沙眼鑑別。
檢查方法
1.病原學檢測
1塗片檢測衣原體包涵體：近年有報告用Papanicolaon染色法檢測沙眼衣原體包涵體，敏感性83%，方法簡便，是最常用的篩選方法，可用於高危人群的篩選。
2細胞培養法：認為是檢測沙眼衣原體的金標準，但費時，且要求一定的裝置技術條件，難作為臨床常規檢測手段。
2.分子生物學方法
原位雜交法檢測宮頸或直腸活檢標本中沙眼衣原體DNA。亦可用PCR法檢測，可明顯提高檢測敏感性，且可用於鑑定其種及血清型，可用於診斷、療效判斷及流行病學調研，此方法檢出率高於其他方法。亦有報告用熱啟動聚合酶鏈反應hot start PCR，HSPCR，可明顯降低非特異性擴增，減少假陽性反應。
沙眼由於發病部位在比較敏感的眼部，所以患者們一般都比較重視這個疾病。其實，不僅疾病本身的危害大，它所引起的併發症也是很難治療的。沙眼性眼乾燥症、淚道阻塞及慢性淚囊炎這三種疾病就算是典型的併發症。小編呼籲大家進行詳細的檢查，早日康復!
