長安絲蘿
高泌乳素血癥的臨床表現可因年齡、性別、高泌乳素血癥持續時間及腫瘤大小的差異而有所不同。多發生於20~40歲。女性PRL瘤常表現為閉經-泌乳綜合徵。腫瘤大小與患者血清PRL濃度呈正相關，腫瘤越大，PRL水平越高，症狀越明顯。
一、病史： 重點了解月經史、婚育史、閉經和溢乳出現的始因、誘因、全身疾病及引起HPRL相關藥物治療史。
二、查體： 全身查體。注意有無肢端肥大、粘液性水腫等症象。婦科檢查瞭解性器和性徵有無萎縮和器質性病變。乳房檢查注意大小、形態、有無腫塊、炎症溢乳雙手輕擠壓乳房。溢位物性狀和數量。
三、內分泌功能檢查：
1、垂體功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般認為<100ng/ml多為功能性。≥100mg/ml應注意排除PRL腺瘤。腫瘤越大PRL越高。如腫瘤直徑d≤5mm，PRL為171±38ng/ml;d=5～10mm 206±29ng/ml;≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時PRL可不升高。 需指出：目前臨床所用PRL放射藥箱僅測定小分子PRLMW25000，而不能測定大/大大分子MW5～100000PRL，故某些臨床症狀明顯而PRL正常者，不能排除所謂隱匿型高泌乳素血癥occult hyperprolactinemia，即大/大大分子高催乳素血癥。
2、卵巢功能檢查：E2、P降低、T升高。
3、甲狀腺功能檢查：HPRL合併甲低時TSH升高、T3、T4、PBI降低。
4、腎上腺功能檢查：HPEL合併柯興氏症和男性化症候時，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血漿皮質醇升高。
5、胰腺功能檢查：HPRL合併糖尿病、肢端肥大症時，應測定胰島素、血糖、胰高血糖素和糖耐量試驗。
四、泌乳素功能試驗：
一、泌乳素興奮試驗
1、促甲狀腺素釋放激素試驗TRHtest：正常婦女1次靜注TRH100～400μg，15～30分鐘PRL較注藥前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂體腫瘤時不升高。
2、氯丙嗪試驗Chlorpromazine test：氯丙嗪經受體機轉，阻抑去甲腎上腺素吸收和轉化多巴胺功能，促進PRL分泌。正常婦女肌注25～50mg後60～90分鐘血PRL較注藥前升高1～2倍，持續3小時。垂體腫瘤時不升高。
3、滅吐靈試驗Metoclopramide test：該藥物為多巴胺受體拮抗劑促進PRL合成和釋放。正常婦女靜注10mg後30～60分鐘，PRL較注藥前升高3倍以上。垂體腫瘤時不升高。
二、泌乳素抑制試驗
1、左旋多巴試驗L-Dopa test：該藥為多巴胺前體物，經脫羥酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常婦女口服500mg後2～3小時PRL明顯降低。垂體腫瘤時不降低。
2、溴隱亭試驗Bromocriptine test：該藥為多巴胺受體激動劑、強力抑制PRL合成和釋放。正常婦女口服2.5～5.0mm後2～4小時PRL降低≥50%，持續20～30小時。功能性HPRL和PRL腺瘤時下降明顯，而GH、ACTH下降幅度低於前兩者。
