因為社會天氣的變化,霍亂在我們生活中經常的出現,特別是一些受過災害的地區,更是嚴重,我們在出現了霍亂的時候,要做好預防的準備,及時的治療,及時的康復,相信大家都能夠做得到,下面,我們看看霍亂的病因吧!
發病原因
1.分類 霍亂的病原為霍亂弧菌Vibrio cholerae,霍亂弧菌是一種能運動的彎曲呈弧形的革蘭陰性菌,根據細胞壁表面抗原成分,該病原菌被分成139個血清群,其中僅O1與O139可引起霍亂流行,WHO腹瀉控制中心根據弧菌的生化性狀,O抗原的特異性和致病性等不同,將霍亂弧菌分為三群。
1O1群霍亂弧菌:包括古典生物型霍亂弧菌vibrio cholerae classical biotype,CVC和埃爾託生物型霍亂弧菌vibrio cholerae E1 Tor biotype,EVC,前者是19世紀從患者糞便中分離出來的弧菌;後者為20世紀初從埃及西奈半島埃爾託檢疫站所發現的溶血弧菌,本群霍亂弧菌是霍亂的主要致病菌。
2非O1群霍亂弧菌:本群弧菌鞭毛抗原與O1群相同,而菌體O抗原則不同,不被O1群霍亂弧菌多價血清所凝集,又稱為不凝集弧菌non- agglutinable group vibrio,NAG vibrio,本弧菌根據O抗原的不同,可分為137個血清群即O2~O138,其中一些弧菌能產生類霍亂腸毒素的毒素,而另一些則產生類似大腸桿菌耐熱腸毒素,因此少數血清群亦能引起胃腸炎,以往認為非O1群霍亂弧菌僅引起散發的胃腸炎性腹瀉,而不引起暴發流行,因而此類弧菌感染不作霍亂處理。
3不典型O1群霍亂弧菌:本群霍亂弧菌可被多價O1群血清所凝集,但本群弧菌在體內外均不產生腸毒素,因此沒有致病性。
2.形態及染色 霍亂弧菌是革蘭染色陰性,呈弧形或逗點狀桿菌,一般長1.5~3.0μm,寬0.3~0.4μm,菌體尾端有一鞭毛,運動活潑,在暗視野懸滴鏡檢可見穿梭狀運動,患者糞便直接塗片可見弧菌縱列呈“魚群”樣,O139霍亂弧菌為革蘭陰性弧菌,不具備非O1群霍亂弧菌138個血清群的典型特徵,該菌長 2~3μm,寬0.5μm,菌體單端有一根鞭毛。
3.培養特性 霍亂弧菌在普通培養基中生長良好,屬兼性厭氧菌,在鹼性環境中生長繁殖快,一般增菌培養常用pH8.4~8.6的1%鹼性蛋白腖水,可以抑制其他細菌生長,O139霍亂弧菌能在無氯化鈉和30g/L氯化鈉蛋白腖水中生長,而不能在80g/L氯化鈉濃度下生長,在硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖瓊脂培養基 TCBS平板上菌落呈黃色,在TTG平板上菌落呈淺灰色,菌落中有黑心。
4.生化反應 O1群霍亂弧菌和非典型 O1群霍亂弧菌均能發酵蔗糖和甘露糖,不發酵阿拉伯糖,非O1霍亂弧菌對蔗糖和甘露糖發酵情況各不相同,此外埃爾託生物型能分解葡萄糖產生乙酸甲基甲醇 即VP試驗,O139霍亂弧菌能發酵葡萄糖,麥芽糖,蔗糖和甘露糖,產酸不產氣,不發酵肌醇和阿拉伯糖,氧化酶試驗和明膠試驗呈陽性,靛基質試驗陽性,對綿羊紅細胞溶血試驗結果不定 /-,對多黏菌素50u,複方磺胺甲噁唑和DADP二磷酸脫氧腺苷50和150g不敏感,雞紅細胞凝集試驗陽性,對O1群霍亂弧菌 Murkherjee的IV和V型噬菌體不敏感。
2.病理生理
1水和電解質紊亂:霍亂患者由於劇烈的嘔吐與腹瀉,體內水和電解質大量喪失,因而導致脫水和電解質紊亂,嚴重脫水患者可出現迴圈衰竭,若糾正失水不及時,休克時間過長,能進一步引起急性腎衰竭,雖然霍亂患者丟失的液體是等滲液體,但其中含鉀的量為血清鉀的4~6倍,而鈉和氯則稍低於血清,因此補液治療時,在有尿的情況下應及時補鉀,否則嚴重低血鉀可導致心律失常;亦能引起腎小管上皮細胞變性,進一步加重腎衰竭。
2代謝性酸中毒:由於腹瀉丟失大量碳酸氫根,此外,失水導致的外周迴圈衰竭,組織因缺氧進行無氧代謝,因而乳酸產生過多可加重代謝性酸中毒,急性腎衰竭,不能排洩代謝的酸性物質,也是引起酸中毒的原因。
3.病理解剖 本病主要病理變化為嚴重脫水,臟器實質性損害不重,可見面板乾燥,皮下組織和肌肉脫水,心,肝,脾等臟器因脫水而縮小,腎小球和腎間質毛細血管可見擴張,腎小管可有變性和壞死,小腸黏膜僅見非特異性浸潤。
霍亂的病因大家都非常清楚了,在生活中發現了霍亂以後,應當採取急救的辦法,我們儘量的避開傳染源,只有這樣才不會被霍亂感染上,希望患者們都對霍亂有一定的瞭解和認識,我們要提高警惕,祝大家早日恢復到健康的狀態。