如影繼芳
簡單認識下小兒推拿
小兒推拿的歷史
小兒推拿是以陰陽五行、臟腑經絡等學說為理論指導，運用各種手法刺激穴位，使經絡通暢、氣血流通，以達到調整臟腑功能、治病保健目的的一種綠色方法。
早在2000多年前即有關於小兒推拿的論述 。1973年中國湖南長沙馬王堆出土的西漢帛書《五十二病方》中即有這方面的描述；晉代葛洪的《肘後備急方》治卒腹痛方法中介紹了捏脊法；唐代《備急千金要方》中有膏摩防治小兒疾病的方法；宋代《蘇沈良方》記載用掐法治療臍風撮口等證。明清時期，推拿療法在兒科中得到了廣泛的應用，並發展成為小兒推拿專科，逐漸形成了具有特色的專門體系。
小兒推拿的適應範圍
近些年，隨著抗生素、輸液等小兒過度醫療問題的出現，小兒推拿等綠色方法又開始流行起來，且大量的臨床也證實，小兒推拿針對0-12歲年齡段的小兒感冒、發熱、咳嗽、哮喘、洩瀉、嘔吐、食積、厭食、便秘、遺尿、夜啼、驚風、發育遲緩、免疫力低下等80%以上的常見問題，具有非常好的效果和價值。
小兒推拿的基本醫理
中醫講，小兒為“稚陰稚陽”之體，使其對外界環境的被動適應性和依賴性，而小兒推拿能平衡人體陰陽，正確的方法推拿能起到雙向調節作用，也就是啟動了人體自我“調節系統”，“免疫系統”，“防禦系統”，透過自身的調整而達到疾病痊癒。非是小兒推拿能殺菌和抗病毒（如同西藥一樣）。
生理上講，稚陽未充，肌膚疏薄，易於感觸；稚陰未長，臟腑嬌嫩，易於傳變。簡單來說就是：小兒的視力、聽覺、臟腑、淋巴組織、神經放射等各方面發育都尚未成熟，所以反應比較遲鈍，但惟獨對觸覺很靈敏，這就是小兒推拿有奇效的原因之一（西醫也建議多給寶寶“撫觸”，原理也類似於此）。
小兒日常“感冒發熱”的調理方法
當寶寶出現感冒症狀時，可以先用小兒推拿的“四大經典手法”（近代小兒推拿大家孫重山倡導方法）給寶寶調理，這套手法具有疏風解表、舒緩頭疼的作用。無論是風熱感冒、風寒感冒或是流感、病毒性感冒，使用這套手法都能取得很好的效果。而當感冒且出現發熱症狀時，再加上清天河水，甚至退六腑、推三關等手法，則可以實現很好的退熱效果。綜合起來，具體方法如下：
開天門
位置：天門穴又名攢竹，位於兩眉中（印堂）至前額髮際處，成一條直線。
手法：施術者兩拇指交替自下向上推（有時寶寶不太配合，或兩手操作不太方便，用一個拇指連續上推也可以），如圖：
次數：50-150下/次（0.6個月以內的寶寶）；200-300下/次（0.6-2歲）；300-500下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推100-200下。
功效：“開天門”一般作為小兒推拿起式，含有天人相應、開經穴之意。具有開經絡、開穴位、活氣血、調陰陽和祛風解表、開竅醒腦、鎮靜安神、明目等作用。針對風寒風熱引起的風邪外感之惡風發熱、頭痛、身痛、無汗等症狀均有良好作用。此外，針對頭面諸疾，如頭昏、頭痛、流涕、鼻塞、迎風流淚、眼屎多、赤眼等也有一定效果。
推坎宮
位置：坎宮（眉弓）是眉頭（或印堂/兩眉宇中間）至眉梢延伸至太陽穴的一條弧線。
手法：用兩個大拇指的正面（拇指肚）從印堂穴沿著眉毛向眉梢太陽穴方向分推。
次數：50-150下/次（0.6個月以內的寶寶）；200-300下/次（0.6-2歲）；300-500下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推100-200下。
功效：可疏風解表，止頭痛，醒腦明目，適用於風寒感冒，有惡寒發熱、無汗、身痛、頭痛等症狀者。此外，坎宮是孩子眼睛的衛兵，眼睛相關疾病一般可以推拿坎宮穴，比如預防/調理眼睛虹膜炎、小兒近視等。
揉太陽穴
位置：兩眉梢後凹陷處為太陽穴。
手法：用中指指端“由輕到重”按揉太陽穴（如果高燒且無汗，手法可以略重一點，揉太陽可以發汗退熱）。一般不分順逆時針（但也有專家建議為逆時針方向，向著施術者方向）。
次數：50-150下/次（0.6個月以內的寶寶）；200-300下/次（0.6-2歲）；300-500下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推100-200下。
功效：此手法可疏風解表，止頭痛，清熱明目，適用於外感發熱，有頭痛、目赤腫痛、視物不清等症狀者。
耳後高骨
位置：位於兩側耳後入髮際，乳突後緣高骨的凹陷中。用手觸控耳垂後面，有稱為“乳突”的凸骨，從此骨下方沿後（且上）緣，觸控上方的骨頭，有一淺凹。一壓，即有震動感，這就是此穴。
手法：以兩拇指或中指端揉高骨，稱揉耳後高骨。
次數：50-150下/次（0.6個月以內的寶寶）；200-300下/次（0.6-2歲）；300-500下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推100-200下。
功效：此手法可疏風解表，止頭痛，兼安神除煩。對外感發熱，頭痛，神昏煩躁，驚風等具有良好效果。
清天河水（一般38.5度以上再考慮）
位置：在前臂內側正中，自腕橫紋中點（總筋）至肘橫紋中點（曲澤）成一直線。
手法：①清天河水（一般38.5度以上再考慮）：施術者左手托住小兒前臂及手腕，使其掌心向上，右手拇指或食、中指併攏，用指面向心方向推之，即自總筋穴推至曲澤穴，稱清天河水（所有穴向心推為補，唯獨天河水向心推為清）。該穴常用清法。
②打馬過天河水（一般適用於39度及以上的發燒）：打馬過天河的方向和位置與天河水一樣，不過操作手法是用我們的食指和中指兩指蘸水然後從腕到肘方向在面板上敲打，其聲音就像是馬過河發出的響聲，有一個技巧大家要特別注意，就是一邊敲打，還要一邊以同一方向吹氣，因為是蘸有清水，所以有清涼的感覺，可以迅速帶走體內的高溫。一般“打馬過天河”比“清天河水”清熱力度強，用於一切實熱症。
次數：50-100下/次（0.6個月以內的寶寶）；150-300下/次（0.6-2歲）；300-500下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推50-150下。1歲以下寶寶，可以只推左手一般即可。1歲以上寶寶，且溫度超過39度時，則可以推左右兩隻手。
功效：清熱解表、瀉心火、除煩躁、潤燥結。針對外感發熱，口渴，口乾，煩躁不安，夜啼，睡眠不寧，口舌生瘡，重舌、木舌、伸舌、弄舌，痰喘，咳嗽，小便短澀等一切熱證非常有效。
特別說明
①清天河水為洩熱手法，所以當寶寶表現為畏冷怕風，神倦易困的虛寒性體質，則不可用此手法。
②中西醫對於發燒的認識和理解在基本點其實是相同的，認為發燒本身是寶寶體內正邪在交戰的表現（或者說寶寶自身免疫力在發揮作用時的外在表現），發燒有利於免疫力的建立和完善。所以，寶寶剛有一點發燒就用“清天河水”手法退燒，其實並不利於寶寶免疫系統的自我發育和抵抗能力的加強。一般38.5度以內，要先觀察寶寶的精神狀態，如果都比較正常的情況下，可以先用開天門、推坎宮、揉太陽、耳後高骨這四大手法，先不用清天河水。
③當38.5以上的時候，可以再用清天河水的手法。而當發熱39度或以上時，則可以考慮用“清天河水+ 打馬過天河”（二者混合用，總體次數比例為3:1或者4:1）。而當寶寶發燒超過39.5度時，則可以用“退六腑+推三關”（此手法退熱強度更大，具體手法說明見下）。
退六腑（一般39度以上且清天河水效果差時再考慮）
位置：小手臂尺側（手心向上時的裡側），小手臂肘關節內側（陰池穴）至內側手腕（少海穴）成一直線。（PS：手小臂有兩塊長骨，手掌向上，大拇指側叫橈骨，小拇指側叫尺骨，即“外橈裡尺”）
手法：用拇指或食/中指面自肘推向腕部，稱推（退）六腑，或退下六腑。（PS：方向與清天河水手法方向相反）。
次數：50-100下/次（0.6個月以內的寶寶）；100-200下/次（0.6-2歲）；200-300下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推50-100下。1歲以下寶寶，可以只推左手一般即可。1歲以上寶寶，且溫度超過39度時，則可以推左右兩隻手。
功效：退六腑手法洩實火（類似於吃“寒涼性藥物”），退高燒，可用於一切實熱病證。對於高熱、煩渴、驚風、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結等有很好效果。
推三關
（退燒時，用來平衡“退六腑”過於耗陽而補陽補氣的手法）
位置：前臂撓側（手心向上時的外側），小手臂肘關節外側（陽池穴）至外側手腕（曲池穴）成一直線。
手法：用拇指撓（外）側面或食、中指面自手腕推向肘，稱推三關，或稱推上三關；使小兒彎曲拇指，自拇指橈側推向肘，稱大推三關。
次數：50-100下/次（0.6個月以內的寶寶）；100-200下/次（0.6-2歲）；200-300下/次（2歲-12歲），每天2-3次。另外如果感冒程度嚴重，每次也可以多推50-100下。1歲以下寶寶，可以只推左手一般即可。
功效：補臟腑之氣，補虛。適用於氣血虛弱、病後體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證。臨床一般認為：①推三關性溫熱，能益氣行血，溫陽散寒，發汗解表，主治一切虛寒病症可與補脾經、補腎經、揉丹田、摩腹、捏脊等合用；②對感冒風寒，怕冷無汗或疹出不透等症，可與清肺經、掐揉二扇門等穴合用。
特別說明：
“退六腑+推三關”一般多合起來用，並被稱為大涼大熱”（或者說一陰一陽，一洩一補）之法。個別情況下，也可以單用：若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關，如高熱煩渴，可單用退六腑。兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以高熱為主，退則可以退六腑與推三關之比為3：1；若以惡寒為重，則可以推三關與退六腑之比為3：1。若不太會辯證，可以考慮1:1比例。
刺血退熱（40度高燒不退，來不及去醫院，或者醫院治療後依然高燒不退時再考慮）
如果孩子體溫到40度了怎麼辦（在未能及時去醫院的前提下），還有更厲害的，那就是用針（消毒後）在孩子的耳輪上最高點處扎一針放（擠）2滴血，這個辦法是退高熱的，用後不久孩子體溫就會降下來，扎的時候要先揉一下孩子的耳朵揉發紅了再扎，這樣會減少疼痛感還會有助於放血，還有扎的時候把耳輪折一下捏住了扎。
小兒推拿常用介質
小兒面板嬌嫩，按摩時切勿抓破或磨破小兒面板。所以，在給小兒推拿時，一般需要用按摩油或爽身粉做潤滑介質，另外也可以用茶油（效果很好）、精油、香油、橄欖油、蔥姜水/薑汁和白酒（風寒時用）等做介質，特別沒條件時，還可以用淡淡的肥皂水、清水等做介質，在推天河水時還可以用清水做介質。
小兒推拿常見注意事項和說明
1、兒童按摩跟成人不同，成人按摩要求有力，而兒童推拿按摩要求：均勻、柔和、輕快、持久（保證刺激到一定的次數/量）；成人按摩要精確地找穴位，而兒童按摩以點狀按摩、面狀撫摸或線狀推揉為主。對1歲左右的患兒，應以推、揉等弱刺激手法為主。
2、如果寶寶不是很配合，可以哄睡寶寶，睡後（含夜間）推拿，也是同樣的效果；
3、按摩後以微汗出為宜，切勿發汗太過。
4、在給寶寶推拿時，室內溫度要溫暖適宜，空氣清新，不可過熱或過冷，應選擇避風、避強光、噪音小的地方，以免加重或影響患兒病情。
5、小兒過飢或過飽，均不利於按摩療效的發揮（尤其有腹部、背部等部位推拿時），一般最適合按摩的時間是飯後1個小時後（高熱或緊急時，可不受此限）。因為飯後半小時內按摩易發生嘔吐、胸悶等不良反應，而空腹則容易出現頭暈等不適。
6、在小兒哭鬧之時，要先安撫好小兒的情緒，再進行推拿。
7、小兒推拿施術者/家長要保持雙手清潔，摘去戒指、手鐲等飾物。指甲要常修剪，剛剪過的指甲，一定要用指甲銼銼平。推拿時雙手宜暖（一般要先搓熱）。
8、推拿時，儘量讓寶寶平躺著放鬆身體，以使小兒舒適為宜，並能消除其恐懼感。動作要柔，不然孩子哭鬧不配合，非但沒有保健效果，反而傷身。此外，孩子如果有皮損傷，按摩時要避開受傷面板，以免面板因摩擦受熱而再受損傷。
9、小兒推拿手法的操作順序：一般先頭面，次上肢，再胸腹腰背，最後是下肢；也可先重點，後一般；或先主穴，後配穴。拿、掐、捏、搗”等強刺激手法，除急救以外，一般放在最後操作，以免小兒哭鬧不安，影響治療的進行。
10、小兒推拿手法操作時間的長短，應根據病情、體質而定，因病因人而異。在臨床實踐中推法、揉法運用較多，做摩法用的時間較長。運用掐法、按法時，手法要重、少、快。如果僅按摩一側手部穴位，可不論男女，均按摩左手。一般情況下，小兒推拿一次總的時間為10—20分鐘。
11、推拿次數：對於輕病患兒，每日推拿1次即可；對重病患兒，每日推拿2-3次療效較好，且每次推拿的時間應掌握在20-30分鐘左右。但是由於病情和小兒年齡的不同，在推拿次數和時間上也有一定的差別。年齡大、病情重，推拿次數多，時間相對長。反之，次數少，時間短。一般每日1次，重症每日2次。需長時間治療的慢性病7天至10天為1個療程。1個療程結束後，可休息數日，然後進行下一個療程的治療。做保健性按摩，針對不同的系統，可以進行每日1次或隔日1次的規律性按摩。推拿時穴位可以相對治療時少取，刺激程度應略低，時間可以保持在15分鐘左右。
12、推拿後，寶寶需注意避風，多喝白開水，忌食生冷寒涼食物和飲料（且餵母乳的媽媽也不能吃冰冷寒涼的食物）。
13、每次給孩子推拿最好只針對一個毛病，如果保健和治療目的太多、推拿的穴位太雜，會影響最終效果。
14、小兒推拿的禁忌證有：骨折、創傷性出血；面板破損、面板潰瘍；燒傷、燙傷；急性、烈性傳染病；腫瘤、癌症及危重病症等。
15、特別特別重要的最後幾點：
①小兒推拿治療前，必須有基本判斷（排除急症、重大疾病、異常突發病情和反覆發作病情等）或明確的診斷或/檢驗，若家長不能肯定，請先送醫院就診！另外，如果持續多日發燒不退（尤其連續多日低燒不退），或者高燒39.5以上多，建議先看醫生和化驗。但針對常規感冒發熱，醫生在進行治療時（包括吃藥打針），一般可以同時做小兒推拿調理，配合治療及減少輸液等副作用。
②推拿時或推拿後，如果寶寶身體反應顯得更加痛苦、病情加重，或者行為異常，則應立即停止推拿，以觀察變化，特別異常時徐前去醫院進一步查明情況和就診。
③小兒推拿很多情況下類似於用藥，病情康復則不用推拿。平時沒病一般不要推拿，最多則可以捏脊柱，腸胃不好或體質偏瘦、偏胖的寶寶，日常還可以揉腹等保健手法。
④初學者，如果手法不專業，效果不太好時，可以求助專業小兒推拿老師上門指導。如果自己手法無效，且寶寶病情沒有任何好轉或加重，則應前往醫院就診。
16、小兒常見更多問題和知識，均可百度 "問題 + 小兒推拿"，可以找到很多調理方法。或者購買相關專業圖書（如三字經派小兒推拿、孫重山小兒推拿等），進行學習和積累，對育兒和呵護寶寶健康，非常有價值！！
原創作者：神奇80後奶爸（轉載請與作者聯絡QQ交流群：367183652）
