靜心東碩
小兒拉肚子的臨床表現
寒溼瀉：瀉下清稀，甚至如水樣，色淡不臭，腹痛腸鳴，脘悶食少，或兼有惡寒發熱，鼻塞頭痛，面色蛋白，口不渴，小便清長，苔薄白或白膩，脈濡緩，指紋色紅。
溼熱瀉：大便如水樣，色黃褐，或如蛋黃湯樣，穢臭量多，腹痛即瀉，急迫暴注，身有微熱，口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數，指紋色紫。
傷食瀉：大便稀溏，夾有乳凝塊或事物殘渣，氣味酸臭，或臭如敗卵，脘腹痞滿，腹痛腸鳴，瀉後痛減，噯氣酸餿，或有嘔吐，不思飲食，夜臥不安，舌苔垢濁或厚膩，或萎黃，脈滑實，指紋滯。
脾虛瀉：久瀉不愈，或時作時止，多於食後作瀉，大便稀溏，夾有未消化食物殘渣，色淡不臭，面色萎黃，形體消瘦，飲食減少，肢倦乏力，舌淡苔薄，脈弱，指紋淡，若腹瀉拉肚子日久不愈，損及腎陽，症見大便水樣，完谷不化，次數增多，形寒肢冷，舌淡苔白，脈弱無力。
小兒寒溼型拉肚子推拿手法
治則：散寒化溼，溫中止瀉。
推拿手法：補脾經，推三關，揉外勞宮，摩腹，補大腸，揉龜尾，按揉足三里。
推拿方解：推三關，揉外勞宮溫中散寒；補脾經，補大腸與摩腹能健脾化溼；揉龜尾和足三里能理腸止瀉；全方共奏散寒化溼，溫中止瀉之功。
辯證加減：腹痛，腸鳴重者，加揉一窩風，摩腹，拿肚角；體虛加捏脊，驚惕不安加開天門，清肝經，掐揉五指節；惡寒發熱者加開天門，推坎宮，揉太陽，拿風池。
小兒溼熱型拉肚子推拿手法
治則：清熱利溼，調中止瀉。
推拿手法：清大腸，退六腑各300次，清補脾經，清胃經各200次，推下七節骨，揉龜尾各100次。
推拿方解：清大腸，退六腑能清瀉腸道溼熱；清胃經及清補脾經能瀉脾胃溼熱；推下七節骨能瀉熱通便；揉龜尾能理腸止瀉，全方共奏清熱利溼，分利止瀉之功。
辯證加減：發燒加清天河水；高熱，煩渴引飲，小便短黃者加揉小天心，揉二馬，清天河水；嘔吐較頻者加推天柱骨；腹痛明顯者，加分退腹陰陽；腹脹納差者加運內八卦，揉板門揉按足三里。
小兒傷食型拉肚子推拿手法
治則：消食導滯，助運止瀉。
推拿手法：補脾經，運內八卦，摩腹各300次；清胃經，清大腸經，退六腑各200次，揉龜尾100次。
推拿方解：補脾經能健脾消食；運內八卦能消宿食，降胃逆；摩腹善消宿食；清胃，清大腸及 退六腑能清胃熱，消食導致；揉龜尾能理腸止瀉。全方共 奏消食導滯，助運止瀉之功。
辯證加減：脘腹脹滿甚者加揉脾俞，揉胃俞；腹痛甚者加拿肚角；嘔吐較頻者加推天柱骨；平素體虛者，改清脾胃經為補脾經。
小兒脾虛型拉肚子推拿手法
治則：健脾益氣，溫陽止瀉。
推拿手法：補脾經，補大腸，摩腹各300次，揉外勞宮200次，推上七節骨，揉龜尾各100次，捏脊20次。
推拿方解：補脾經與補大腸能健脾益氣；揉外勞宮溫中健脾；摩腹，捏脊能溫陽消食；推上七節骨，揉龜尾能理腸止瀉。
辯證加減：神疲乏力，食少腹脹者，加揉脾俞，揉胃俞，運內八卦，按揉足三里；久瀉不止者，加按揉百會；伴糞質清稀，完谷不化，形寒肢冷等腎陽虧虛症狀者，加補腎經，揉外勞宮。
小兒拉肚子預防與護理
1.注意飲食衛生，適當控制飲食，減輕脾胃負擔，對 吐瀉嚴重及傷食拉肚子的患兒暫時禁食，隨病情好轉，逐漸增加飲食量，忌食油膩，生冷及不易消化的食物。
2.提倡母乳餵養，不宜在夏季及小兒有病時斷奶，遵守新增輔食的原則，注意科學餵養。
3.加強戶外活動，注意氣候變化，防止感受外邪，尤其要避免腹部受涼。
4.保持面板清潔乾燥，勤換尿布，每次小兒大便後，要用溫水清洗臀部，並撲上爽身粉，防止發生紅臀。
5.密切觀察患兒病情變化，及早發現腹瀉變證，一旦出現高熱等變證應及時採用中西藥物的治療。
