分娩總產程
分娩過程的一個共同規律是先出現子宮規律性收縮,然後子宮頸口開大,胎兒透過開大的子宮頸口,順產道下降,最後胎兒和胎盤相繼娩出。分娩的3個階段具體如下:
第一產程
第一產程持續時間最長,達到6~8個小時,第一次生產的產婦,由於宮頸口較緊,宮口擴張較慢,約需11~12小時。從子宮出現規律性地收縮開始,直到子宮頸口完全開大至10釐米位置。包括潛伏和活躍兩個時期。
潛伏期
在潛伏期,臨產開始至宮頸擴張3M以內。
活躍期
當宮頸口開大3cm以後,產程進展活躍,宮縮緊,宮頸勻速擴張至宮口開全。子宮的收縮幫助宮頸擴張、變形消失。子宮收縮也幫助寶寶順產道下降,以助分娩。在子宮頸口完全開全或接近開全時,胎膜自然破裂,俗稱破水,隨之有清亮透明的羊水流出來。
第二產程
宮頸已完全擴張至10釐米,子宮收縮開始推動胎兒。宮縮變得更有力,持續時間更長,宮縮變得頻繁。孕婦的用力屏氣和宮縮幫助寶寶的娩出。當胎兒先露部下降到骨盆底部壓迫直腸時,產婦便不由自主地隨著宮縮向下用力,這一階段約持續1~2小時,胎兒也就順著產道,從完全開大的子宮頸口娩出,從而完成了第二產程。
在第二產程時為有利和幫助胎兒娩出,常需作會陰側切術。
會陰側切術
會陰側切術是指在陰道後方、直腸上面的區域進行手術切開。會陰切開並非大手術,無須擔心。操作步驟是先消毒區域性,然後注射足量的麻醉藥,用剪刀向側斜方向剪開,長度一般為4~5M。分娩結束後再將切口對齊,由內向外逐層縫合,直到處女膜緣。
會陰側切術的好處
它在分娩時進行,以避免陰道開口或直腸撕裂。會陰切開能縮短分娩時間,減少盆底組織的鬆弛,減少產後陰道壁膨出及子宮脫垂。
第三產程
胎兒娩出後,子宮的體積明顯縮小,胎盤就和子宮分開,隨著子宮收縮胎盤被娩出。第三產程通常不會持續很久,約5~30分鐘,醫師可能會給產婦使用催產素幫助子宮收縮。為避免產後出血,胎盤娩出後,產婦留在產房內觀察2小時,如無陰道大量出血可返回病房。
緩解分娩疼痛的方法
克服恐懼心理
克服恐懼心理,保持良好的情緒,為自己即將做母親而感到自豪和幸福。主動學習分娩知識,增加對安全分娩的信心,聽優美動聽的音樂,丈夫和家人多給予關愛,都有利於緩解分娩疼痛。
掌握減痛動作要領
深呼吸
臨產後每逢子宮收縮就用鼻子深深地吸一口氣,然後慢慢用口撥出,要深而慢有節律。宮縮停止則恢復正常呼吸。深呼吸可以增加氧氣吸入量,減輕子宮平滑肌的疲勞,對胎兒也有益處。
按摩
子宮收縮頻繁時,收縮時間也變長。子宮收縮時,雙手輕輕按摩下腹部。吸氣時則從小腹部兩側向中間按摩,呼氣時從下腹部中央按摩到下腹兩側,宮縮過後休息。
家人陪伴
開設家庭產房,創造良好的生產環境,有丈夫在身旁陪伴,孕婦會覺得安慰,並轉移分娩陣痛的注意力。