冰芙氏
急性腎盂腎炎與急性細菌性膀胱炎具有共同的泌尿系症狀 ,即尿頻、尿急、尿痛 ,並且實驗室檢查都可見尿中有白細胞和紅細胞 ,且尿細菌檢查均為陽性。因此 ,作好兩者之間的鑑別診斷 ,對治療尤為重要。
急性腎盂腎炎以女性較為多見 ,通常有尿路結石梗阻病史或呈現膀胱 -輸尿管反流時易發。急性腎盂腎炎一般會有較為明顯的全身症狀,比如體溫升高、血白細胞總數和中性粒細胞升高為顯著特徵。常伴發熱、畏寒、筋骨痠痛、頭痛、噁心嘔吐、食慾不振等。急性腎盂腎炎體檢時可有肋脊角或腰部壓痛及叩擊痛,多為一側性。若患該病需要住院及時治療,臥床休息數週,給予大量時間調養。必須選擇合適的抗菌藥物以達到有效的組織和血清濃度。即早期、聯合、有效和全程使用抗菌藥物,以防因治療不當而轉為慢性腎盂腎炎。
鑑別方法
1、發熱性疾病 當急性腎盂腎炎的全身感染症狀突出而尿路區域性症狀不明顯時，易與發熱性疾患如瘧疾，傷寒，敗血症等相混淆，誤診病例約佔40%，但是，若能詳細詢問病史，尤其注意顯著的寒戰與脊肋角的叩擊痛往往提示本病的可能性，透過尿沉渣與細菌學檢查，鑑別不難。
2、腹部器官炎症 有些急性腎盂腎炎可無尿路區域性症狀，而表現為腹痛，噁心，嘔吐，發熱，白細胞增高等，易誤診為急性胃腸炎，闌尾炎及女性附件炎等。
尿常規診斷
肉眼觀察：腎盂腎炎時尿色可清或混濁，可有腐敗氣味，極少數患者呈現肉眼血尿。
鏡下檢查：40%～60%患者有鏡下血尿，多數患者紅細胞2～10個/HPF，少數見鏡下多量紅細胞，常見白細胞尿即膿尿。離心後尿沉渣鏡下5個/HPF，急性期常呈白細胞滿視野，若見到白細胞管型則為腎盂腎炎的診斷提供了一個重要的依據。目前，國內有用血細胞計數盤檢查清潔不離心尿，以≥8個/mm3為膿尿。
作此項檢查時應當注意以下幾點：
1、留尿前必須清潔外陰，否則可因汙染而出現假陽性，女性留取尿液時要注意不要混進白帶。
2、尿液若放置數小時，白細胞破壞使結果不準確。
3、膿尿可呈間歇性，宜多次重複才能下結論。
4、抗菌治療後，雖在治療後短期內有膿尿，但可影響結果的準確性。
5、變形桿菌、銅綠假單胞菌、克雷白桿菌所致的腎盂腎炎。因尿呈鹼性，尿中白細胞被破壞，可出現假陰性結果。
