結節病是一種肉芽腫炎症性疾病,病因不明,以侵犯肺實質為主,並累及全身多臟器,如淋巴結、面板、關節、肝、腎及心臟等組織,臨床經過較隱襲,病人可因完全性房室傳導阻滯和或充血性心力衰竭而猝死,甚至以猝死為首發症狀。
結節病患者首先要增強治療信心與耐心,結節病大多可透過治療或自然緩解,但其恢復過程常需數年。要注意保護眼睛、面板、關節,以防該部位損害加重;預防呼吸道感染,可減輕肺部的損害。
在結節病預防方面。加強鍛鍊身體,生活要有規律,攝取多種營養食物。防治上呼吸道病變,從而調整免疫機制。中醫治病必求其本,這個本就是人體自我穩定及防衛反應,使機體恢復正常生理功能達到防病的作用。
氣體交換受損
相關因素 肺廣泛纖維化;肺部感染。
主要表現 胸悶、面板粘膜紫紺;呼吸困難、低氧血癥。
護理目標 病人維持最佳的氣體交換狀態,表現為呼吸平穩,動脈血氣分析值正常。
護理措施 給病人有利於呼吸的體位,如半坐臥位或高枕臥位;遵醫囑給予氧氣吸入;根據病人的活動耐力,指導病人進行活動,促進排痰。必要時吸痰;密切觀察病人呼吸頻率、深淺度、節律的變化;嚴密監測動脈血氣分析值;遵醫囑使用抗生素,並觀察藥物療效。
重點評價 病人呼吸是否平穩,動脈血氣分析值是否正常。
有感染的危險
相關因素 肺廣泛纖維化所致肺防禦系統的損害;長期應用糖皮質激素。
主要表現 病人體溫高於正常;血液檢查顯示白細胞總數升高,中性粒細胞比例增加。
護理目標 病人發生感染的危險因素減少;病人不發生感染,表現為:體溫正常;血液檢查顯示白細胞計數及分類均正常。
護理措施 保持病室空氣新鮮,每日通風2次,每次15-30min,並防止受涼;保證溼化給氧,定期更換溼化瓶及溼化用的蒸餾水;鼓勵並指導病人有效地咳嗽,避免痰液瀦留。有效咳嗽排痰的方法是:讓病人儘量取坐位或半坐位,先進行幾次深呼吸,然後再呼氣後保持張口,用力進行2次短促咳嗽,將痰液從深部咳出;測量體溫、脈搏、呼吸,每日3次,發現體溫異常的表現隨時測量並記錄;聽診肺部呼吸音,發現異常及時報告醫生;觀察痰液的顏色、量、氣味。如痰液的量突然增加、顏色改變、粘稠,提示可能有感染存在;遵醫囑使用抗生素。
重點評價 病人是否有感染的徵象: 體溫是否正常;血液檢查白細胞分類及計數是否正常。
自我形象紊亂
相關因素 病變累及面板引起結節性紅斑,侵犯頭皮引起脫髮。
主要表現 病人消沉、害羞、失望、抑鬱、冷漠。
護理目標 病人能正確認識現存的身體外表的改變,表現為樂觀開朗、對治療充滿信心。
護理措施 承認病人對已存在的身體外表的改變的心理反應是正常的;鼓勵病人表達對目前改變的感受,給予正面的引導;保護病人的隱私和自尊;鼓勵病人進行修飾習慣,如頭髮脫落可戴假髮;幫助病人適應社會活動、人際交往。
重點評價 病人的情緒變化。