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食管裂孔疝的治療方法有哪些？

稻妻淑芳

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1.內科治療適用於小型滑疝及反流症狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。（1）生活方式

1.內科治療　　適用於小型滑疝及反流症狀較輕者。治療原則主要是消除疝形成的因素，控制胃食管反流，促進食管排空以及緩和或減少胃酸的分泌。

　　（1）生活方式改變　①減少食量，以高蛋白、低脂肪飲食為主，避免咖啡、巧克力、飲酒等，避免餐後平臥和睡前進食。②睡眠時取頭高足低位，臥位時抬高床頭。③避免彎腰、穿緊身衣、嘔吐等增加腹內壓的因素。④肥胖者應設法減輕體重，有慢性咳嗽，長期便秘者應設法治療。對於無症狀的食管裂孔疝及小裂孔疝者可適當給予上述治療。

　　（2）藥物治療　對於已有胸痛、胸骨後燒灼、反酸或餐後反胃等胃食管反流症狀者，除以上預防措施外，再給予抗反流及保護食管黏膜藥物、促動力藥等。　　

2.外科治療

　　（1）手術適應證　①食管裂孔疝合併反流性食管炎，內科治療效果不佳。②食管裂孔疝同時存在幽門梗阻、十二指腸淤滯。③食管裂孔旁疝和巨大裂孔疝。④食管裂孔疝懷疑有癌變。

　　（2）手術原則　①復位疝內容物。②修補鬆弛薄弱的食管裂孔。③防治胃食管反流。④保持胃流出道通暢。⑤兼治並存的併發症。　　

（3）手術方法　治療食管裂孔疝的手術方法很多，主要是疝修補術及抗反流手術。

釋出於 2021-01-16