1.食管裂孔滑動疝的併發症
由於胃酸的反流,可引致下列併發症。
(1)反流性食管炎: 有學者認為,食管裂孔疝是否併發反流性食管炎以及反流性食管炎的範圍如何,取決於賁門,下食管括約肌的功能狀況,食管裂孔滑動疝在其下食管括約肌及賁門括約肌功能健全時,既沒有胃食管反流,也沒有反流性食管炎;當賁門括約肌功能不全,而下食管括約肌功能健全時,胃食管結合部與疝囊之間因失去防止胃食管反流的屏障,致使胃液可在胃食管結合部往返,造成下食管括約肌平面以下的反流性食管炎;當賁門括約肌和下食管括約肌的功能均喪失時,胃液可反流至下食管括約肌平面以上的食管部分,導致瀰漫性食管炎。
(2)梗阻: 食管炎早期,食管壁水腫和食管肌層的痙攣導致食管腔變窄;晚期食管纖維化形成瘢痕性食管狹窄;食管旁疝壓迫食管等亦可致食管梗阻,主要表現為食物停滯感,吞嚥障礙和吞嚥困難。
(3)上消化道出血: 多由食管炎,食管潰瘍引起,約1/3的患者沒有明顯的食管炎症狀,通常表現為慢性小量出血和缺鐵性貧血,約佔本病所致上消化道出血的80%,偶爾表現為嚴重的缺鐵性貧血,瀰漫性食管炎或食管潰瘍有時可發生劇烈嘔血,慢性失血多表現為大便潛血試驗陽性,很少發生黑便。
(4)呼吸道症狀:胃食管異常反流可引起喉和肺的病變,當反流物經常透過環咽部括約肌進入下嚥部,可被誤吸入喉和氣管,發生聲帶的炎性息肉,嚴重的誤吸可導致支氣管炎,肺炎反覆發作,少數情況下,吸入的異物留在肺內可引起肺膿腫或支氣管擴張,還可以誘發哮喘發作。
2.食管旁疝的併發症
(1)胃扭轉,絞窄,急性胃擴張和腸梗阻。
(2)胃潰瘍: 少見,臨床醫師對此缺乏認識,易導致誤診與誤治,其發生率難以估計,據報道,鋇餐檢出率佔膈疝病例的1%~5%,內鏡檢出率為6%~8%。