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大便失禁應該做哪些檢查?

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1.鹽水滴注試驗 用等滲鹽水經細導管恆速滴入直腸,囑受試者盡力收縮肛門保留。大便失禁時注入鹽水不足500ml時將漏出10ml,而且總量只能保留大約700ml。

1.鹽水滴注試驗 用等滲鹽水經細導管恆速滴入直腸,囑受試者盡力收縮肛門保留。大便失禁時注入鹽水不足500ml時將漏出10ml,而且總量只能保留大約700ml。

2.肛門、直腸感知性試驗 是透過直腸感知閾值和最大耐受量來評估。用直徑為5cm的直腸擴張囊,從小劑量20ml、40ml、80ml……。受檢者感到直腸被擴張時的最小充氣量即為感知的最低閾值。Derroede等報告,最大充氣量MTV男性成年人為140~320ml,女性為170~440ml。大便失禁病人感覺力下降,閾值增高,當感覺到氣囊存在時氣囊容量已達到40%以上。

1.直腸指診 檢查者感覺到肛門無緊迫感呈鬆弛狀態。囑患者收縮肛門時,肛管括約肌收縮不明顯或完全無收縮力;如肛門有損傷史者,可捫及瘢痕,有的患者可觸及肛管的一側有收縮感,而另一側則無收縮感。並注意肛管直腸內是否有腫塊、壓痛等,手指退出肛門後觀察指套是否帶黏液及血。

2.內鏡檢查 觀察肛門直腸或結腸有無畸形、瘢痕、肛管面板及直腸黏膜有無糜爛、潰瘍,直腸黏膜有無充血、水腫、直腸息肉、直腸癌及肛管直腸癌等。

3.排糞造影檢查 透過對用力排糞、提肛、靜息等動態觀察,瞭解肛門括約肌的功能。如灌入直腸的鋇劑透過提肛可以保留,說明肛門括約肌有一定功能;如灌入直腸的鋇劑不由自主地流出,說明肛門失禁。

4.肛管直腸壓力測定 大便失禁患者表現出肛管直腸內的壓力降低,頻率減慢或消失;肛管收縮壓下降;直腸肛管抑制反射消失。如潰瘍性結腸炎致大便失禁患者直腸順應性明顯下降。

5.直腸感覺測定 是將4cm×6cm大的帶有導管的球囊置入直腸,然後向球囊內注入水或空氣,正常直腸的感覺閾值是45ml±5ml,如為神經性的大便失禁患者,其直腸感覺閾值消失。

6.球囊逼出試驗 如直腸感覺遲鈍,正常容量不能引起排便反射,不能將球囊排出。此檢查既可用來判斷直腸的感覺是否正常,又可判斷肛門括約肌的功能。如肛門括約肌受損無括約功能,而球囊可自行滑出肛門,或輕微的增加腹壓後即可將球囊排出。

7.盆底肌電圖檢查 該檢查可以瞭解括約肌缺損的部位及範圍。

8.肛管直腸內超聲檢查 透過肛管直腸內超聲可以清楚地顯示肛管直腸的各個層次,內括約肌及其周圍的組織結構,可以協助肛門失禁的診斷。如觀察內括約肌是否完整,外括約肌是否有缺損,以及缺損的部位及範圍。該檢查不但可以協助診斷,而且為手術切口的選擇提供一定的依據。

釋出於 2021-02-03

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