疤痕子宮孕囊種植在子宮下段切口怎麼辦

疤痕子宮孕囊種植在子宮下段切口怎麼辦

根據這個案例和“臨床經驗”，“專家”就建議：疤痕子宮再次懷孕時，如果孕囊種植在上次剖宮產切口疤痕處（切口妊娠），一旦發現就要終止妊娠。如果沒有及時終止妊娠，胚胎越長越大，穿過疤痕，就會直接導致子宮破裂。到了孕晚期，胎盤深深扎進子宮，就是兇險型前置胎盤，常常要面對子宮切除，產婦死亡的結局。

“有圖有真相”，有“專家”的經驗，讓子宮有疤痕的女性朋友心驚膽顫，讓很多不明真相的一線醫生群眾也提高了警惕，看到剖宮產後懷孕孕囊種植在子宮下段切口就讓人家終止妊娠。

其實，真正有經驗的醫生會知道，對於切口妊娠，終止妊娠也是很可怕的一件事情，處理不好的話，出血就像水龍頭開啟一樣止不住。在終止妊娠前談話時要告知切口妊娠刮宮的風險：大出血、子宮切除、生命危險。這些風險和兇險型前置胎盤終止妊娠之前的談話一模一樣：大出血、子宮切除、生命危險。

那麼患者和家屬可能要問了，既然切口妊娠早孕刮宮和繼續妊娠兇險型前置胎盤終止妊娠的風險一樣，我為什麼要刮宮呢？我繼續妊娠的話，足月終止妊娠我還可以晚10個月切子宮，還可以多活10個月，而且還會多一個孩子，為什麼要勸我冒同樣的風險在早孕刮宮呢？

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“真相”太多了就沒有了真相，“專家”太多了就會有太多的謬誤。真正的“真相”是什麼呢？

1.切口妊娠導致子宮自發破裂的案例是有，但是罕見，中國年分娩量超過1700萬，其中大約一半的人做剖宮產。二胎懷孕的人有一半的人是疤痕子宮，出現幾例的切口妊娠的自發性子宮破裂很正常。

2.孕囊種植在切口部位並不等於一定會發生植入（絕大多數不會植入），發生植入，絕大部分也不會導致自發性的子宮破裂。隨著子宮的增大，大多數胎盤會逐漸長上去並離開切口的。

3.發現孕囊種植在切口，首先要問的問題是孕婦想不想要生這個孩子，想的話在告知風險和注意事項的前提下完全可以繼續妊娠，要注意超聲隨訪。如果是不要這個孩子，反而麻煩，反而可怕，反而要事先做好很多的準備才能刮宮。這種切口妊娠的刮宮要充分談話告知風險，準備好輸血靜脈通路，備足充分的血製品，做好子宮切除的準備，甚至於要事先進行子宮動脈的插管和栓塞。