小孩嘔吐臨床表現
1.寒吐:飲食稍多即吐,吐物多為清稀痰水或不消化食物,酸臭不甚,面色蒼白,四肢欠溫,腹痛喜暖,大便溏薄,舌淡苔薄白,指紋色紅。
2.熱吐:食入即吐,嘔吐物酸臭,身熱口渴,煩躁不安,大便臭穢或秘結,小便黃池,苔膩,脈滑實,指紋色紫。
3.傷食吐:不發熱或僅微熱,噁心,不思乳食,嘔吐物酸臭,嘔吐頻作,口氣臭穢,胸悶厭食,肚腹脹痛,大便酸臭,或溏或秘,舌苔厚逆。
寒吐推拿
操作方法:補脾經,橫紋推向板門,揉外勞宮,推三關,推天柱骨,揉右端正,揉中脘。
補脾經:推拿者以右手食指置於患兒的左拇指掌側,以拇指置於其拇指末節背側,使其拇指微屈,以左手食指,中指二指夾持固定患兒腕部,用拇指指腹或其橈側面子拇指尖向拇指根推200-300次。
2.橫紋推向板門:推拿者一手持患兒手以固定,另一手拇指指端用推法自腕橫紋推向拇指根,推100-300次。
3.揉外勞宮:一手持患兒手令手背向上,另一手中指指端揉外勞宮100-300次。
4.推三關:患兒左手臂伸直,掌心向內,用左手握住患兒腕關節尺側,食指在下伸直,托住患兒前臂,右手食指,中指二指併攏,用拇指橈側,自大橫紋橈側陽池直推至曲池穴100-200次。
5.推天柱骨:用拇指或食指,中指指腹自上向下直推天柱骨100-300次。
6.揉右端正:一手握持患兒手,另一手用拇指指腹揉右端正50次。
7.揉中脘:患兒仰臥位,以拇指或食指,中指揉中脘穴2-3分鐘。
熱吐推拿
操作方法:清脾經,清胃經,清大腸,退六腑,順運內八卦,橫紋推向板門,推天柱骨,推下七節骨。
1.清脾經:以左手拇指置於患兒的左拇指掌側,以食指置於其拇指末節背側,右手拇指橈側面自拇指根向拇指尖推200-300次。
2.清胃經:用左手握持患兒左手,拇指,食指二指夾持固定其左拇指及其掌指關節,以右手拇指指腹或橈側面,自掌根向拇指根推300-500次。
3.清大腸:用左手托住患兒左手,使其手掌側置,右手食指,中指二指夾住其拇指,以拇指橈側面,由虎口推至食指尖200-300次。
4.退六腑:以右手持患兒的左手,以左手拇指自肘尖推至大橫紋尺側頭的陰池100-150次。
5.順運內八卦:一手持患兒四指以固定,掌心向上,拇指按定離宮,另一手拇指食指,中指夾持患兒手腕,拇指自乾宮運至兌宮,運100-500次。
6.橫紋推向板門:用一手持患兒手以固定,另一手拇指指端用推法自腕橫紋推向指根,推100-300次。
7.推天柱骨:用拇指或食指,中指指腹自上向下直推天柱骨100-300。
8.推下七節骨:患兒仰臥,以拇指或食指,中指二指指腹自第2腰椎棘突向尾骨尖推100-200次。
傷食吐推拿
操作方法:補脾經,清胃經,清大腸,揉板門,橫紋推向板門,順運內八卦,揉中脘,摩揉肚臍,分腹陰陽,揉足三里。
1.補脾經:以左手食指置於患兒的左拇指掌側,以食指置於其拇指末節背側,使其拇指微屈,以右手拇指指腹或其橈側面自患兒拇指尖向拇指根部推200-300次。
2.清胃經:用左手握持患兒右手,拇指,食指二指夾持固定其左拇指及掌指關節,以右手拇指指腹或繞側面,自掌根推向患兒拇指根300-500次。
3.清大腸:用左手托住患兒右手,使其手掌側置,右手食指,中指夾住其拇指,以拇指繞側面,由虎口直推至食指尖200-300次。
4.揉板門:用一手拇指指端揉患兒大魚際平面,揉50-100次。
5.橫紋推向板門:一手持患兒手以固定,另一手拇指指端用推法自腕橫紋向指根,推100-300次。
6.順運內八卦:一手持患兒四指以固定,掌心向上,拇指按定離宮,另一手食指,中指夾持患兒手腕,拇指自乾宮運至兌宮,運100-500次。
7.揉中脘:患兒仰臥,以拇指或食指,中指指端揉中脘2-3分鐘。
8.摩揉肚臍:患兒仰臥位,以掌心或食指,中指,無名指三指指腹,摩肚臍3-5分鐘,繼以在掌根或食指,中指,無名指三指指腹順時針揉肚臍100-200次。
9.分腹陰陽:患兒仰臥,以兩手拇指指腹,自劍突下沿肋弓 向兩旁分推50-100次。
10.揉足三里:患兒仰臥位,以拇指按揉足三里2-3分鐘。
小貼士
1.小孩嘔吐不僅反映消化道的功能性或器質性疾病,而且常伴發於其他系統的疾病,故必須詳細詢問病史,認真檢查,並進行綜合分析,明確診斷,密切觀察病情變化。
2.嘔吐嚴重者可使患兒呈呼吸暫停的窒息狀態,如護理不當,嘔吐物吸入呼吸道,尚可繼發吸入肺炎等呼吸道病變,反覆嘔吐又可導致脫水,酸中毒等,此時應配合其他療法進行綜合治療。