抗幽門螺桿菌治療可以預防胃癌

抗幽門螺桿菌治療可以預防胃癌

胃癌是全球第三大主要致死癌種，而幽門螺桿菌感染者更容易罹患胃癌。三分之二的人群體內都存在幽門螺桿菌，但是大多數人並不會感到身體不適或者出現臨床症狀。然而，幽門螺桿菌可以透過短程的抗生素治療並聯合另一種抑制胃酸分泌的藥物得到根除。

該文章共同作者McMaster大學Michael G. DeGroote醫學院教授、Farncombe家庭消化健康研究所的科學家、Hamilton健康科學的胃腸病學家PaulMoayyedi博士認為：“這篇系統綜述的結果提供了證據支援，證實根除幽門螺桿菌對大多數人來說有潛在預防胃癌作用。在國際指南中，幽門螺桿菌感染的處理可能會因此做出改變”。

為了證明根除幽門螺桿菌是否真的可以降低胃癌的發生率，研究者分析了目前所有已發表的隨機對照試驗，包括健康人群和無症狀的幽門螺桿菌陽性人群，將其分為兩組，一組為抗幽門螺桿菌治療至少1周的人群，另一組為使用安慰劑或者未治療人群。納入的研究必須符合以下要求：隨訪時間至少兩年，至少有兩名患者罹患胃癌。

六項試驗共有近6500例患者符合入選標準。該研究主要是將抗生素與一類抑制胃酸分泌的藥物（稱為質子泵抑制劑）聯合應用。分析研究結果顯示：與安慰劑或未治療組相比，1～2周的聯合治療可以預防胃癌的發生。相比安慰劑或未治療組中76/3203（2.4%）的胃癌發生率，抗幽門螺桿菌治療組的發生率只有51/3294（1.6%）（HR=0.66，95%CI0.46～0.95）。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此沒有充足的證據來確定根治幽門螺桿菌能帶來的生存獲益有多大。

Moayyedi補充道：”我們認為對於胃癌發生率較高的國家，這項研究為普遍開展幽門螺桿菌的檢測和治療提供了有力依據。我們仍需要更多的研究來探討抗幽門螺桿菌的治療效果及其潛在的不良反應，因此開始篩選的國家都應該先開展專案試點來獲得關於這些問題的更多資訊”。

來自英國St，James大學醫學院及利茲大學的第一作者Alex Ford也指出：”這篇系統綜述強調了需要針對不同的人群開展進一步的試驗以便獲取更多資訊，提供更多證據，並對該方法的利弊進行報道”。

@腫瘤專科醫生 解讀： 

胃癌是全世界範圍內常見的癌症，是全球第三大主要致死癌種，它的發病危險因素很多，很多並沒有完全弄清楚，但幽門螺桿菌感染是重要的致病危險因素之一（記住是“之一”哦，不是“唯一”），也就是說幽門螺桿菌感染者更容易患胃癌。 

幽門螺桿菌感染其實非常普遍，據報道，三分之二的人群都存在幽門螺桿菌，只是由於多數人並不會因此感到有身體的不適表現而並不知曉感染的幽門螺桿菌感染。有的人可能會說，呀，哪可怎麼辦？這個太恐怖了，怎麼才能知道有沒有感染這個“可怕的”幽門螺桿菌？會不會得胃癌啊？ 

其實，也沒有那麼可怕！首先，有沒有感染幽門螺桿菌，可以檢測；其次，即便感染了幽門螺桿菌感染，也是有辦法根除的；另外，也並不是感染了幽門螺桿菌就一定會得胃癌，癌症的發病是多因素的；最後，要有早診篩查意識，對胃癌來說，其中最重要的是胃鏡檢查。 

對於幽門螺桿菌感染，可喜的是，可以透過短程的抗生素治療並聯合另一種抑制胃酸分泌的藥物得到根除。幽門螺桿菌是胃潰瘍的主要致病因子，短程應用兩種常用藥物根除幽門螺桿菌可降低胃癌的發病風險。（注意，是降低風險，不是絕對避免，以前說了，癌症發病是多因素綜合作用的結果。） 

研究結果提供了證據支援，證實根除幽門螺桿菌對大多數人來說有潛在預防胃癌作用。與安慰劑或未治療組相比，1～2周的聯合治療可以預防胃癌的發生。但是，研究中因胃癌死亡的病例太少，因此沒有充足的證據來確定根治幽門螺桿菌能帶來的生存獲益有多大。對於胃癌發生率較高的國家，這項研究為普遍開展幽門螺桿菌的檢測和治療提供了有力依據，但我們仍需要更多的研究來探討抗幽門螺桿菌的治療效果及其潛在的不良反應，強調需要針對不同的人群開展進一步的試驗以便獲取更多資訊，提供更多證據，評估該方法的利弊。