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胰腺炎檢查什麼專案才能確診

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胰腺炎是是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病,為了更早的發現這種疾病,需要透過下面的一些檢查專案才能確診。

胰酶測定

血清澱粉酶測定是被最廣泛應用的診斷方法。血清澱粉酶增高在發病後24小時內可被測得,血清澱粉酶值明顯升高>500 U/dl(正常值40~180 U/dl),其後7天內逐漸降至正常。

血清脂肪酶明顯升(正常值23-300U/L)是診斷急性胰腺炎較客觀的指標.。血清澱粉酶的同工酶的粘稠度提高了本病診斷的正確性。當血清澱粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷。

尿澱粉酶測定

尿澱粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標。尿澱粉酶升高稍遲但持續時間比血清澱粉酶長,尿澱粉酶明顯升高(正常值80-300U/dl)具有診斷意義。澱粉酶的測值愈高,診斷的正確率也越高。但澱粉酶值的高低,與病變的輕重程度並不一定成正比。

白細胞計數檢查

輕型胰腺炎時可不增高或輕度增高,但在嚴重病例和伴有感染時常明顯增高,中性粒細胞也增高。

胸部X線片

左肺下葉不張,左半膈肌升高,左側胸水等反映膈肌周圍及腹膜後的炎症。支援急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性,是輔助性診斷指標。

腹部平片

腹部平片可見十二指腸充氣,表示近段空腸麻痺擴張;還可見結腸中斷徵,表示橫結腸麻痺擴張;脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影或可見到膽結石影和胰管結石影,及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的輔助診斷方法.。

腹部B超

腹部B超可幫助診斷胰腺炎。B超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體的積聚,還可探查膽囊結石、膽管結石。但受區域性充氣腸袢的遮蓋,限制了其應用。

腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查對於診斷尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎,腹腔鏡檢查可有一定意義。透過腹腔鏡可見到一系列的病變,可分為準確徵象和相對徵象。

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增強CT掃描

增強CT掃描是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括瀰漫性或局灶性胰腺增大、水腫、壞死液化。胰腺周圍組織變模糊,增厚。並可見積液。還可發現急性胰腺炎的併發病,如胰腺膿腫、假囊腫或壞死等、增強CT掃描壞死區呈低密度(<50Hu),對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助。

腹部平片

腹部平片可見十二指腸充氣,表示近段空腸麻痺擴張;還可見結腸中斷徵,表示橫結腸麻痺擴張;脾曲結腸和遠段結腸內無氣體影或可見到膽結石影和胰管結石影,及腰大肌影消失等是急性胰腺炎的輔助診斷方法.。

腹部B超

腹部B超可幫助診斷胰腺炎。B超掃描能發現胰腺水腫和胰周液體的積聚,還可探查膽囊結石、膽管結石。但受區域性充氣腸袢的遮蓋,限制了其應用。

腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查對於診斷尚不十分清楚的急性上腹痛或重型胰腺炎,腹腔鏡檢查可有一定意義。透過腹腔鏡可見到一系列的病變,可分為準確徵象和相對徵象。

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增強CT掃描

增強CT掃描是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括瀰漫性或局灶性胰腺增大、水腫、壞死液化。胰腺周圍組織變模糊,增厚。並可見積液。還可發現急性胰腺炎的併發病,如胰腺膿腫、假囊腫或壞死等、增強CT掃描壞死區呈低密度(<50Hu),對診斷和治療方案的選擇有很大的幫助。

其他專案

包括白細胞增高、高血糖、肝功能異常、低血鈣、血氣分析及DIC指標異常等,另外,診斷性穿刺偶爾用於診斷。穿刺液呈血性混濁,澱粉酶和脂肪酶升高有診斷意義。需要注意的是由於本方法的侵襲性和可能的併發症,因此並不是最理想的診斷方法。

釋出於 2022-08-09

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