懷心菱華
什麼是咯血
咯血是指喉及其以下呼吸道任何部位的出血經口腔咯出者。咯血量的多少與疾病的嚴重程度不完全—致。少量咯血須與鼻咽部、口腔出血鑑別。鼻出血多自鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發現出血灶；鼻腔後部出血，患者因血液自後鼻孔沿軟顎與咽後壁下流而有咽部異物感。
咯血是怎麼回事
咯血常由呼吸、迴圈系統疾病所致，也可由外傷、其他系統疾病或全身性因素引起。咯血量的多少視病因或病變性質而異，大量咯血時血液自口鼻湧出，有時可阻塞呼吸道造成窒息，或嚴重失血而引起休克。據文獻報道，大咯血併發的窒息或出血性休克，病死率可達50％~100％，其中死於窒息者多於失血性休克。小量咯血有時僅有痰中帶血而被忽視。
咯血原因一：呼吸系統疾病
支氣管病變
為咯血常見病因，常見的有支氣管擴張症、支氣管肺癌、支氣管結核和慢性文氣管炎等，其發生系炎症、腫瘤等損傷支氣管黏膜及病灶處毛細血管，使其通透性增加或動膜下血管破裂所致。
肺部疾病
常見的病因為肺結核、肺炎、肺膿腫等。在我國，肺結核為咯血最主要的原因之一。引起咯血的肺結核病變，以浸潤滲出、空洞和乾酪性肺炎常見。其發生機制為病變使毛細血管通透性增高，可為痰中帶血絲、血點或小血塊；小血管因病變侵蝕破裂，表現為中等量咯血；空洞壁小動脈瘤破裂，或繼發支氣管擴張形成的動靜脈瘻破裂，則可引起大量咯血。
咯血原因二：迴圈系統疾病
常見原因為風溼性心臟病二尖瓣狹窄、高血壓心臟病、肺動脈高壓、主動脈瘤、肺梗死等。二尖瓣狹窄可致肺淤血，導致肺泡壁或支氣管內膜毛細血管破裂，常為小量咯血或痰中帶血絲。支氣管黏膜下靜脈曲張破裂出血常為大咯血。部分先天性心臟病，如房間隔缺損、動脈導管未閉、肺動靜脈瘻等引起肺動脈高壓時，也可以發生咯血。因為肺靜脈與支氣管之間有側支迴圈，肺靜脈壓升高後可使支氣管教膜下的小靜脈壓升高，導致靜脈曲張與破裂出血。
咯血原因三：伴全身出血傾向的疾病
血液病
如白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、血友病等。因為凝血因子缺陷或凝血功能障礙，血小板的質或量異常，以及血管收縮不良等因素，患者可出現全身出血傾向伴咯血。
風溼性疾病
如系統性紅斑狼瘡、貝赫切特綜合徵(白塞病)、結節性動脈炎等。
傳染病
如流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病、肺型鼠疫等，透過使肺毛細血管麻痺性擴張和充血、管壁腫脹、疏鬆或崩解，大量紅細胞滲出，或直接損傷全身小動脈和毛細血管。
其他
氣管或支氣管子宮內膜異性症等，隨著體內雌激素的週期性濃度增高而使肺毛細血管充血、出血。
咯血的食物與民間療法
1.玉蜀黍須60克，冰糖60克，混合燉服。
2.大柿餅1個(切片去核),川貝母9克，加水適量，燉服，可連服數劑。
3.鮮側柏葉60克，搗爛取汁,加蜜沖服。
4.鮮藕1000克，鮮梨500克，生荸薺500克，生甘蔗500克，鮮生地250克。同榨取汁，每次服1小杯，每日3~4次。
5.鮮藕適量，搗爛取汁，每次服30克，每日3次。
6.健康男童尿(取新鮮排出者),乘溫服下2~3杯。
咯血的外治法
1.大黃粉末適量，用醋調成糊狀，敷於臍部，外用紗布、膠布固定。
2.鮮大蒜10克,剝去外皮，搗爛如泥狀，加硫磺末6克，肉桂末及冰片各3克，共研勻後，分攤在兩塊紗布上，敷貼在兩側足底湧泉穴上，隔日換藥一次。為防面板潮紅、起泡，可先在貼藥處面板上塗上一些石臘油或其他油類。
3.用附子適量，搗爛後做成小餅狀，敷貼湧泉穴。
4.發團各適量，炒炭，研成粉大薊、小薊、白茅根、末，與大蒜搗成泥狀，貼於臍部。
5.蘇木、當歸、大黃、赤芍、桃仁,靈脂、紅花各等量,煎汁熬成膏，敷於臍部。
小貼士
略血病人宜保持安靜，儘量少說話，臥床休息或取半坐半躺位，頭偏向一側。呼吸要輕而平穩，不要急呼猛吸，也不要憋住不呼吸。
如有咳嗽，宜輕輕咳，不要強忍，也不要將已咯至口腔的血又咽下,以免引起噁心或咳嗽加劇，有痰時要輕輕咳出。
