啞門針刺方向 針刺啞門注意事項

啞門針刺方向

取穴：坐位，俯頭，背項 正中線，平第1與第2頸椎棘突間水平的凹陷。

進針方向：從項部成90°，直刺。

進針深度：針0.5-1.0寸，留針20分鐘。禁艾炷灸，艾條溫和灸3-5分鐘。

感覺及放射方向：酸脹在附近。

啞門穴穴位層次解剖

1.面板：較厚，有頭髮。該穴位的神經分佈為枕大神經和第3枕神經，其神經纖維分別來自第2頸神經和第3頸神經。

2.皮下組織：較厚，內有上述皮神經及皮下靜脈。其結構主要由疏鬆結締組織和脂肪組織組成。針刺透過該層時阻力較小，並有鬆軟感覺。

3.斜方肌：針在左右斜方肌間透過。

4.項韌帶：為項部的三角形 彈力纖維膜，其結構主要為緻密的結締組織，纖維排列緊密，針刺時透過該韌帶的部位較風府穴位厚，阻力較大並有一定的韌感。

5.左右頭夾肌之間透過：該肌由頸神經後支支配。

6.左右頭半棘肌之間透過：該肌由頸神經後支支配。

針刺啞門的功能主治

啞門為督脈經穴，直通於腦，並聯繫於舌根，有通經絡，開神竅，清神志，利發音之功，以清上為主，用於治療暴喑，中風，舌強不語，聲音嘶啞，頭痛，頸項強急，癲狂，癇證，鼻衄主證。

啞門常用配伍療法

1.配關衝，中衝，廉泉，承漿，百會，針刺瀉法，關衝，中衝點刺出血，熄風化痰，開竅利音，治療風痰阻絡之中風舌強不語。

2.配廉泉，天鼎，外關，丘墟，內庭，針刺瀉法，清氣洩熱，利音開竅，治療熱閉心竅之舌喑不能言。

3.配風池，廉泉，天鼎，通裡，間使，針刺瀉法，理氣通絡，宣肺音竅，治療氣機不利，音竅閉阻之喑啞。

4.配廉泉，通裡，太淵，太溪，復溜，針刺補法，補益肺腎，治療肺腎陰虛之舌喑，喑啞等。

5.配廉泉，少府，內庭，金津，玉液，針刺瀉法，金津，玉液點刺出血，清心瀉脾，治療心脾積熱之舌重。

6.配聽會，翳風，丘墟，行間，針刺瀉法，清瀉肝膽鬱熱，治療肝膽火旺之聾啞。

7.配廉泉，聽會，合谷，太溪，針刺補法，填精養竅，治療精氣虧虛，清竅失聰之聾啞。

8.配身柱，鳩尾，豐隆，太沖，針刺瀉法，熄風化痰止痙，治療風痰癇證，頸項強急，脊強反折等。

9.配水溝，支溝，勞宮，大鐘，針刺瀉法，清心瀉火，化痰安神，治療痰火擾心之狂證。

10.配風池，百會，太陽，合谷，針刺瀉法，疏風清熱，通絡止痛，治療風熱頭痛。

11.配風池，天柱，大椎，大杼，針刺瀉法，可灸，溫經通絡，治療風寒溼外襲之項背強痛。

針刺啞門注意事項

啞門穴的深面有蛛網膜，脊髓等重要結構，故針刺時要注意安全。

要注意針刺方向

一般讓患者取伏案正坐位，使頭微前傾，項肌放鬆，針尖向口唇方向直刺最安全，針尖偏向兩側或斜向下刺入亦可，針尖對口或對耳垂比對指向鼻尖安全，切勿朝鼻的方向，否則針可透過寰椎後結節上方的寰枕後膜，延髓的被膜而損傷延髓。

嚴格掌握進針深度

臨床上啞門穴的進針深度以0.5-1寸為宜，最深不能超過1.5寸（瘦的人在此尺寸時已刺到硬脊膜）。針向口直刺時男性均值為44.92±4.42，女性為43.32±5.49；針向鼻尖斜刺時男性均值為42.42±4.06，女性為40.99±5.32。由此可見，針向口直刺1.5寸之內（相當於2箇中指同身寸）是較安全的，常規下不會出現蛛網膜下腔出血。

注意操作過程中的手感

針刺啞門可遇到兩種阻力：一是堅韌而有彈性的阻力，為項韌帶，黃韌帶或寰枕後膜阻擋之故，爾後針下再出現空松感時，即說明針尖已經進入椎管內硬膜外腔處，此時不可輕易深刺，應緩慢送針；二是緊接空松感之後（深約1.5寸時），如針下再遇到柔軟的阻力時，即說明針尖已刺到硬脊膜處，病人可能出現向上下放散的酸，脹感，此時不宜再深刺，應立即停針或退針。