睿聰君
休克，是一個對我們來說威脅還是比較大的問題。這樣看來，其診斷和診斷鑑別便是非常重要的了。只有做到及時的診斷鑑別，方才能夠讓我們儘可能的擺脫麻煩的困擾。那麼一起看看休克的診斷鑑別知識吧。
一心原性休克的鑑別診斷 心原性休克最常見於急性心肌梗塞，根據臨床表現心電圖發現和血心肌酶的檢查結果，確診急性心肌梗塞一般並無問題，在判斷急性心肌梗塞所致的心原性休克時需與下列情況鑑別：
①急性大塊肺動脈栓塞鑑別要點參見心肌梗塞。
②急性心包填塞，為心包腔內短期內出現大量炎症滲液，膿液或血液，壓迫心臟所致，患者有心包感染，心肌梗塞，心臟外傷或手術操作創傷等情況，此時脈搏細弱或有奇脈，心界增大但心尖搏動不明顯，心音遙遠，頸靜脈充盈，X線示心影增大面搏動微弱，心電圖示低電壓或兼ST段弓背向上抬高和T波倒置，超聲心動圖，X線CT或MRI顯示心包腔內液體可以確診。
③主動脈夾層分離參見心肌梗塞。
④快速性心律失常，包括心房撲動，顫動，陣發生室上性或室性心動過速，尤其伴有器質性心臟病者，心電圖檢查有助於判別，⑤急性主動脈瓣或二尖瓣關閉不全，由感染性心內膜炎，心臟創傷，乳頭肌功能不全等所致，此時有急性左心衰竭，有關瓣膜區有返流性雜音，超聲心動圖和多普勒超聲檢查可確診。
二低血容量性休克的鑑別診斷 急性血容量降低所致的休克要鑑別下列情況：
①由出血，胃腸道，呼吸道，泌尿道，生殖道的出血，最後排出體外診斷不難，脾破裂，肝破裂，宮外孕破裂，主動脈瘤破裂，腫瘤破裂等，出血在腹腔或胸腔，不易被發現，此時除休克的臨床表現外患者明顯貧血，有胸，腹痛和胸，腹腔積血液的體徵，胸，腹腔或陰道後穹窿穿刺有助於診斷，
②外科創傷，有創傷和外科手術史診斷一般不難。
③糖尿病酮症酸中毒或非酮症性高滲性昏迷，參見糖尿病。
④急性出血性胰腺炎，參見胰腺炎。
三感染性休克的鑑別診斷 各種嚴重的感染都有可能引起休克，常見的為：
①中毒性細菌性痢疾，多見於兒童，休克可能出現在腸道症狀之前，需肛門拭子取糞便檢查和培養以確診。
②肺炎雙球菌性肺炎，也可能在出現呼吸道症狀前即發生休克，需根據胸部體徵和胸部X線檢查來確診。
③流行性出血熱，為引起感染性休克的重要疾病。
④暴發型腦膜炎雙球菌敗血症，以兒童多見，嚴重休克是本病特徵之一。
⑤中毒性休克綜合徵，為葡萄球菌感染所致，多見於年輕婦女月經期使用陰道塞，導致葡萄球菌繁殖，毒素吸收;亦見於兒童面板和軟組織葡萄球菌感染，臨床表現為高熱，嘔吐，頭痛，咽痛，肌痛，猩紅熱樣皮疹，水樣腹瀉和休克。
以上的文章便是為我們就介紹了休克的診斷鑑別的知識，相信這樣的知識，對於大家而言還是有著不小的幫助的。同時也提醒大家，休克是一個嚴重的問題，若是發生，一定要及時治療。
