咳嗽的鑑別診斷

對於咳嗽的鑑別診斷，一般人會很少去關注，只知道等咳嗽發展比較嚴重的時候才有所關注。其實，在我們的生活當中，我們可以自己對咳嗽進行一定的鑑別診斷，本篇文章將會給你帶來咳嗽的鑑別診斷方法。

鑑別診斷：

1持續性咳嗽是肺部疾病的前兆。這種咳嗽一旦開始就要兩三個月才能痊癒，而且任何止咳藥似乎都對它無能為力。

2痙攣性咳嗽表現為劇烈性陣咳，咳嗽一聲連著一聲，一陣咳嗽可十幾聲到幾十聲持續相當長時間 ，咳時面部頸部憋的通紅，呼吸受到影響，咳嗽暫停後常需深吸氣，劇烈的咳嗽常引起聲門痙攣，發生類似雞叫的聲音，持續劇烈的咳嗽常引起乾嘔，咳嗽一陣後稍安靜段時間，又開始咳嗽，可引起兒童舌繫帶潰瘍，眼結膜下出血，嚴重的因咳嗽時腹壓增高而引起臍疝，腹股溝疝和脫肛，痙攣性咳嗽常見於百日咳，副百日咳及某些腺病毒感染。若有明顯痙咳，外周血計數白細胞及淋巴細胞分類均明顯增高則根據這些特點可作出百日咳臨床診斷。加之細菌培養陽性或血清學免疫學、PCR檢查陽性可以確診百日咳。

3咳嗽時伴有痰液稱溼性咳嗽。可見於肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、肺膿腫、纖維空洞性肺結核等。早期為輕度乾咳，後轉為溼性咳嗽，有痰聲或咳出黃色膿痰，早期有感冒症狀，如發熱、打噴嚏、流涕、咽部不適。

4咳嗽時無痰或痰量甚少稱為乾性咳嗽。可見於急性咽喉炎、支氣管炎、早期肺結核、的胸膜炎等。

5發作性指間斷髮生，不存在持續狀態，發作性咳嗽是一種發作形式的描述，沒有病因，所以沒有任何意義，發作性咳嗽其實大多數是過敏性咳嗽。

6變應性咳嗽多為病毒感染後遷延不愈又合併細菌感染引起，並有過敏性因素參與。診斷標準：1 慢性咳嗽。2肺功能正常，氣道高反應性檢測陰性。3具有下列特徵之一1過敏物質接觸史 2變應原皮試陽性 3血清總IgE 或特性性IgE增高。4咳嗽敏感性增高。4排除CAV ，上氣道咳嗽綜合徵，EB等其他原因引起的慢性咳嗽。5糖皮質激素或抗阻胺類藥物有效。

7犬吠樣咳嗽，咳嗽聲音如犬吠，多見於會厭、喉頭疾患或氣管受壓，常見於小兒急性喉炎。小兒急性喉炎常見於6個月—3歲的嬰幼兒。由於小兒喉部的解剖特點，喉腔狹小，喉軟骨柔軟，會厭軟骨舌面、杓狀軟骨、杓狀會厭襞、室帶和聲門下區粘膜下組織鬆弛，粘膜淋巴管豐富，發炎後易腫脹發生喉阻塞。小兒咳嗽功能不強，不易排出喉部及下呼吸道分泌物，更使呼吸困難加重。因此，小兒急性喉炎的病情常比成人嚴重，若不及時診治，可危及生命。

8慢性咳嗽是指既往無相應的慢性呼吸系統疾病病史，胸部體檢和胸片都無異常發現，也就是排除了肺癌等器質性疾病，應用常規抗感染或鎮咳治療無效。此類患者最易被醫生和病人自己所疏忽，慢性咳嗽病因繁多且涉及面廣。很多患者長期被誤診為“慢性支氣管炎”或“支氣管炎”，大量使用抗菌藥物治療無效，常因診斷不清反覆進行各種檢查，不僅增加了患者痛苦，也加重了患者經濟負擔。影響患者的日常工作和生活質量，增加了藥物不良反應的發生。另外，頻繁的咳嗽可能引起多種併發症。咳嗽可能是哮喘的唯一症狀，主要為長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。患者就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質 激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。

在透過對這篇文章的詳細介紹之後，相信你已經對咳嗽的鑑別診斷有了一定程度的瞭解和掌握了。在我們的日常生活中，這些小細節只要我們能夠顧及到，很多不必要的麻煩其實都是可以避免的，只要你夠細心。