肺部結節是怎麼回事 哪些疾病可以導致肺結節

肺部結節是怎麼回事

肺結節是指肺內直徑小於或等於3cm的類圓形或不規則形病灶，影像學表現為密度增高的陰影，可單發或多發，邊界清晰或不清晰的病灶。依據結節密度，將肺結節分為三類:實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節。其中，部分實性結節的惡性機率最高。

哪些疾病可以導致肺結節

肺部結節除了有肺癌之外，還包括各種肺部感染、動靜脈畸形(簡稱AVM)、多年前的陳舊性感染(如真菌、結核或水痘所致感染)引起的瘢痕。因此發現“肺部結節”並非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現為小結節。

哪些人群發現肺部結節應特別小心

(1) 長期吸菸，煙齡超過20年，每天抽菸超過20支以上者，或有被動吸菸的人群；

(2) 年齡在40歲以上者，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等症狀；

(3) 有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者；

(4) 反覆發生同一部位肺炎、段性肺不張。

哪些肺結節是高危結節

（1）肺實性結節：直徑≥15mm;或直徑≥8mm伴分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣支氣管徵和小泡徵、偏心後壁空洞。

（2）部分實性結節：直徑≥8mm。

對於體檢發現的肺部結節，如果懷疑為高危結節，則應高度重視，及時就診於綜合醫院或專科醫院的呼吸科或胸外科，由醫師會診決定是否需要進一步檢查(包括支氣管鏡、CT增強掃描、PET-CT、經皮肺穿刺活檢)明確診斷，以及採取什麼方法進行治療。

哪些肺結節是中危結節

（1）肺實性結節：直徑介於5-15mm且無明顯惡性CT徵象。

（2）部分實性結節：直徑≤8mm。

（3）純磨玻璃密度結節：直徑＞5mm。

如果懷疑為中危結節，建議在醫生指導下3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，若結節具有生長性則考慮手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

哪些肺結節是低危結節

（1）實性結節：直徑＜5mm。

（2）純磨玻璃結節：直徑＜5mm。

如果懷疑為低危結節，此類患者不必過於緊張，多以良性病變為主， 建議每年複查胸部CT觀察生長性；若結節具有生長性則懷疑惡性可能，建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

肺部小結節如果高度懷疑為早期肺癌的，進行手術切除，5年生存率可達到80％以上，發現、治療的早晚對於患者的預後和生活質量來說，意義完全不同。因此，低劑量CT的肺癌篩查亟待普及，同時建議患者理性看待檢查結果，在醫生指導下有效明確良惡性，惡性結節儘早切除，良性結節則避免過度治療和焦慮心理。