嶺南妙藍
燒燙傷後怎麼除疤
不論是水、火、油所引起的燒燙傷，緊急救護的處理方式均「衝、脫、泡、蓋、送」5大步驟為基準原則。
只要是遇到高溫的燙傷，這個處理原則都很有用。通常面板只要接觸超過60～70℃以上的溫度，面板組織的蛋白質就會產生變性，此時就會產成燒燙傷的危險。
由於面板組織包含表皮細胞等，多為膠原蛋白成分，也就是由蛋白質所組成，而蛋白質約在60～70℃左右，就開始產生變性，更不用說遇到100℃以上的高溫，都會產生燒傷或燙傷的危險。
廚房最容易燙傷
居家當中最常會遇到高溫的地方，應該就是水、火、油最多的廚房。常遇到許多患者因燒煮開水時不慎打翻，造成燙傷或不小心抽到熱水瓶的電線，以致被熱水燙傷還有些家庭主婦在悶煮食物時，本只是想看看食物悶煮的狀況，結果一開啟鍋蓋，就被直撲而來的蒸氣燙傷。
還有很多家庭燙傷的例子，是發生在是炒菜的時候，往往因鍋子溫度太高，油一下子倒下去，被油鍋所濺起的熱油燙到或在煮菜時，油水不慎相遇，所造成的燙傷。冬天洗熱水澡時會先放熱水，再放冷水，結果還沒來得及把冷水放入時，就被熱水燙傷。
還常有人是被汽機車的排氣管燙傷。汽機車在剛熄火時，排氣管的溫度相當高，有時路過稍不注意，很容易造成燙傷，這個比例很高，情況嚴重者可能直接掛急診。在遇熱的當下可能先出現紅腫，經過幾個小時後就開始起水泡，這種情況就算是二度燙傷。
燒燙傷可分為3級
無論是水、火、油，哪一種原因所造成的燒燙傷，依面板受傷的程度，大致可以分為3個等級：
第1級
通常傷及表皮層，真皮及皮下組織會發生反應性充血，會有輕度的水腫及疼痛感。面板雖會出現潮紅，但還不至於有水泡，數日後便會自然脫皮而痊癒。此型別的灼傷，也常見於日光浴的曬傷。
第2級
若傷及真皮層，傷口會有起水泡的現象，是二度燒燙傷最易辨識的特徵，乃區域性傷口所產生的水泡，且疼痛情況會比一度燒燙傷更為嚴重，此級的燒燙傷又可再細分為：
淺的二度燒燙傷（Superfiical Dermal Injury）：傷口表面呈均勻的粉紅至紅色，一般在2周內自行癒合，之後也較無明顯疤痕。
深的二度燒燙傷（Deep Dermal Injury）：傷口常呈現表面不均勻之顏色分佈，可能是粉紅至紅色的傷口，同時還呈現有不均勻的白色或褐色斑塊。此種類型傷口癒合的時間，多半要超過2周以上，有時甚至還會長達1個月之久，會留下明顯的疤痕。
第3級
若燒燙傷範圍達表皮層及全部真皮層都壞死的程度，就是所謂的「全層燒燙傷」，亦即第三級的燒燙傷。無論是高能量的瞬間燒傷，或低能量但時間拉長的燙傷，都可能造成組織壞死，達到三級的燙傷。
此階段傷口表面呈現白色斑塊，甚至會變成焦痂。此種傷口無法自行癒合，必須進行清創手術（Debridement），若燒燙傷面積太大，組織無法再長出來，就必須移植其他部位的組織過來，進行植皮或皮瓣重建手術。
燒燙傷後的疤痕處置
美白淡化色素藥膏
通常淺的二度以下燒燙傷，以發炎反應為主。暫時性的傷口會有發炎後的泛紅反應，表皮看起來會紅紅的，有些則會產生黑色素的沉澱。若是留下黑色素沉澱，則可使用美白淡化色素的藥膏加以改善。
脂肪、玻尿酸填充物
永久性的疤痕，屬於比較深的二度燒燙傷，就算傷口癒合了，也可能會產生凹陷性的疤痕，必須使用填充物（如脂肪填充物、玻尿酸等）。
穿戴彈性衣或塑身衣
若是比較凸出的傷口，範圍較小的可使用物理性加壓的方式（如矽膠片、矽膠帶、矽膠軟膏等）處理，若是大範園的傷口，則必須穿戴彈性衣或塑身衣，有時還要視受傷部位而有不同的形式，例如區域性袖套、全身型塑身衣，或頭套等。
物理性加壓
身體在受傷後，組織會自行增生產生肥厚疤痕，這類疤痕若出現在某些特定區域，還可能會產生蟹足腫，通常會出現在比較深層的燒燙傷。物理性加壓治療的時間，一般都要加壓至少6個月以上，費用通常在數千至數萬元不等。
染料鐳射
有暫時性泛紅情況的血管擴張情形，或肥厚疤痕的血管性質比較多時，可使用「染料鐳射」而有些凹陷性疤痕，若表面面板看起來紅紅的，也可做此治療。由於染料鐳射成本比較高，並不是每個醫療院所都有這樣的裝置，收費標準是以「發數」為單位（每發價位在百元上下），通常看範圍的大小，從數千至數萬元不等。接受鐳射治療後要注意避免過度日曬，可視情況區域性冰敷、塗抹藥膏或使用乳液，同時不要磨擦施打鐳射的位置。
修疤手術
疤痕去除手術的進行時機，一般是在受傷後6個月，若物理性加壓效果不佳，則會考慮以手術方式除疤。但若是在關節活動處已造成患者正常身體功能受限時，則會提前進行疤痕重整、皮瓣或人工組織擴張器重建、植皮手術等治療。
修疤手術屬於整形外科的治療方式，通常當局部的疤痕攣縮情況，已造成身體功能受限（如關節活動處或顏面部位）影響到正常功能時，就必須用手術的方式將疤痕去除，把攣縮的組織放鬆。若是疾病問題，就有健保給付，若是為了美觀，則需要自費。疤痕處理大多以長度計算，每公分的價位在5000至10000元不等。
把握傷口恢復的黃金期
處理疤痕的正確態度，是要從傷口形成時，在不同階段使用不同的方式，以降低疤痕出現的機會。因此在傷口開始形成時，就要配合醫師及復健師的指示積極復健，才能不讓原本的功能受限太多，同時要把握0~6個月的「黃金恢復期」。
任何疤痕的處理都是以儘量改善為原則，由於每個患者的復健狀況不同，恢復的情況就會有很大的差別。像有些病人在傷口恢復的初期，不怕痛地去做伸展，傷口就比較不會出現巒縮情況，功能也較不會受限。
復健工作並不是在手術過後才進行，而是在傷口恢復的慢性期，由於恢復時的0~6個月傷口尚處於不穩定期，因此儘量不要讓傷口功能受限，一定要多伸展、多活動。黃金關鍵期間內，若能做好復健，復元的狀況會較為理想。當然，還是得視患者受傷程度，若是穿戴彈性衣或塑身衣，6個月後還要定期回門診讓醫師看看狀況，並進一步做診斷。
燒燙傷急救處理5原則
不論是水、火、油所引起的燒燙傷，緊急救護的處理方式均以「衝、脫、泡、蓋、送」5大步驟為基準原則。只要是遇到高溫的燙傷，這個處理原則都很有用。
Step1衝
燙傷的第一時間，在受傷部位先以大量清水沖洗，必須立即「衝」洗冷水，至少30分鐘。
Step2脫
接著就是要把傷部位的衣物「脫」掉。必須小心剪開泡在冷水中的衣物，同時去除黏復於傷口的雜物。
Step3泡
第三個步驟可用臉盆、浴盆或浴缸盛放冷水，再將受傷部位浸「泡」於水中，時間至少要持續30分鐘。
Step4蓋
之後，以乾淨的毛巾復「蓋」受傷部位，避免傷口接觸到雜質，排除其他感染的因素。
Step5送
最後一個步驟，就是立即「送」到的醫院治療。如能送往有燒燙傷中心的醫療院所接受治療，對於燒燙傷的處理當然是更好。
